Recupero della Crescita dei Bambini Dopo la Chiusura di VSD Emodinamicamente Significativo di Grandi Dimensioni presso l'Ospedale Pediatrico dell'Università di Assiut

Il difetto interventricolare (VSD) è la cardiopatia congenita più comune, rappresentando il 30% al 50% delle malformazioni cardiache alla nascita. Può portare a ipertensione polmonare e insufficienza cardiaca congestizia. Una manifestazione clinica distintiva in questi bambini è la mancata crescita (FTT). Il deficit di crescita è multifattoriale, risultante da maggiori richieste metaboliche (tachicardia e aumento dello sforzo respiratorio), apporto calorico inadeguato a causa della stanchezza durante l'alimentazione, ipossia tissutale cronica e frequenti infezioni delle vie respiratorie inferiori.

La chiusura chirurgica elimina lo shunt sinistro-destro; ripristinando la stabilità emodinamica, riducendo le richieste energetiche, migliorando la tolleranza all'alimentazione e fornendo un substrato per il recupero della crescita. La correzione chirurgica nei primi mesi di vita è l'opzione attuale per la maggior parte dei VSD di grandi dimensioni, poiché fornisce una risoluzione completa dell'anomalia cardiaca, con un controllo precoce dello scompenso cardiaco, consentendo una sospensione anticipata dei farmaci cardiovascolari.

Sebbene il basso peso al momento della riparazione sia un noto fattore di rischio per morbilità e mortalità, la chirurgia precoce porta a un modello di crescita più favorevole. Infatti, è stata documentata la normalizzazione della crescita dei neonati con VSD e peso alla nascita normale che hanno subito una chiusura chirurgica primaria prima del primo anno di vita. Alcuni rapporti sottolineano l'importanza della riparazione chirurgica precoce per i migliori modelli di crescita in questi neonati. Questi benefici sono stati osservati anche nei neonati con basso peso alla nascita, sebbene con un'accelerazione della crescita più limitata, probabilmente a causa di un danno intrauterino precoce. La chirurgia precoce fornisce anche un periodo di tempo più breve a rischio di complicanze dello scompenso cardiaco, comprese infezioni respiratorie, necessità di farmaci e ospedalizzazione. Tuttavia, in alcuni centri, l'intervento chirurgico viene ritardato fino al raggiungimento di un peso più elevato per ridurre i rischi operatori. Il fenomeno della crescita di recupero—un'accelerazione della crescita dopo la rimozione della condizione limitante la crescita—è ben descritto nella letteratura chirurgica pediatrica ma varia in entità e tempistica dopo la chiusura del VSD.

Lo studio mira a stabilire il modello di crescita di recupero nei neonati che hanno subito una riparazione chirurgica del VSD prima di 1 anno di età e a confrontarlo con la popolazione di riferimento. La ricerca valuta anche l'influenza della gravità del deficit di crescita preoperatorio sul modello di crescita postoperatorio nei neonati a termine e pretermine.