Lasten saavuttama kasvu hemodynaamisesti merkittävän suuren VSD:n sulkemisen jälkeen Assuitin yliopiston lastensairaalassa

Ventrikkelseptumin rako (VSD) on yleisin synnynnäinen sydänsairaus, joka muodostaa 30–50 % synnytyksessä havaituista sydänepämuodostumista. Se voi johtaa keuhkoverenpainetautiin ja tukkeutumissydämen vajaatoimintaan. Näiden lasten tunnusomainen kliininen ilmentymä on kasvun pysähtyminen (Failure to Thrive, FTT). Kasvun häiriö on monitekijäinen, ja se johtuu lisääntyneistä aineenvaihdunnan tarpeista (syketaajuuden ja hengitystyön lisääntymisestä), riittämättömästä kalorisaannista väsymyksen vuoksi ruokinnan aikana, kroonisesta kudosten hapenpuutteesta ja useista alahengitystieinfektioista.

Kirurginen sulkeminen poistaa vasemmalta oikealle -shuntin; palauttaa hemodynaamisen vakauden, vähentää energiantarvetta, parantaa ruokinnan sietokykyä ja tarjoaa pohjan kasvun palautumiselle. Kirurginen korjaus elämän ensimmäisinä kuukausina on nykyinen vaihtoehto useimmille suurille VSD:ille, sillä se tarjoaa täydellisen ratkaisun sydänpoikkeavuuteen, aikaisemman sydämen vajaatoiminnan hallinnan, mahdollistaen aikaisemman sydänlääkkeiden vähentämisen.

Vaikka matala paino korjauksen aikana on tunnettu riskitekijä sairastuvuudelle ja kuolleisuudelle, varhainen leikkaus johtaa suotuisampaan kasvukäyrään. Itse asiassa, normaalipainoisilla VSD-vauvoilla, jotka kävivät läpi ensisijaisen kirurgisen sulkemisen ennen ensimmäistä elinvuottaan, on dokumentoitu kasvun normalisoituminen. Jotkut raportit korostavat varhaisen kirurgisen korjauksen tärkeyttä parhaiden kasvukäyrien saavuttamiseksi näillä vauvoilla. Näitä hyötyjä on havaittu myös matalapainoisilla vastasyntyneillä, vaikkakin rajoitetummalla kasvun kiihtymisellä, todennäköisesti johtuen varhaisesta kohdunsisäisestä vauriosta. Varhainen leikkaus tarjoaa myös lyhyemmän ajanjakson, jona on altis sydämen vajaatoiminnan komplikaatioille, mukaan lukien hengitystieinfektiot, lääkityksen tarve ja sairaalahoito. Kuitenkin joissakin keskuksissa leikkausta viivytetään, kunnes korkeampi paino saavutetaan leikkausriskin vähentämiseksi. Kasvun tasoittuminen – kasvun kiihtyminen kasvua rajoittavan tilan poistamisen jälkeen – on hyvin kuvattu lastenkirurgisessa kirjallisuudessa, mutta sen laajuus ja ajankohta vaihtelevat VSD:n sulkemisen jälkeen.

Tutkimuksen tavoitteena on selvittää kasvun tasoittumisen kaava vauvoilla, jotka ovat käyneet läpi VSD:n kirurgisen korjauksen ennen 1 vuoden ikää, ja verrata sitä vertailuväestöön. Tutkimus arvioi myös esileikkaustilan kasvun häiriön vakavuuden vaikutusta leikkauksen jälkeiseen kasvukäyrään täysiaikaisilla ja ennenaikaisilla vauvoilla.