Porovnání křehkosti, parametrů fyzické kondice a hladin irisinů mezi pacienty s roztroušenou sklerózou a zdravými dobrovolníky

Roztroušená skleróza (RS) je chronická, imunitně zprostředkovaná a neurodegenerativní porucha centrálního nervového systému, charakterizovaná zánětem, demyelinizací a progresivním poškozením axonů. Postihuje převážně mladé dospělé a má vyšší prevalenci u žen. Průběh onemocnění je vysoce variabilní, často vedoucí k široké škále fyzických, kognitivních a psychosociálních poruch, které mohou významně ovlivnit každodenní fungování a dlouhodobou kvalitu života.

Kromě neurologického postižení jedinci s RS často zažívají křehkost (frailty), což je multidimenzionální klinický syndrom charakterizovaný sníženou fyziologickou rezervou a sníženou odolností vůči vnitřním a vnějším stresorům. Křehkost je typicky charakterizována příznaky, jako je celková slabost, přetrvávající únava, snížená fyzická aktivita, zpomalený motorický výkon a zvýšená zranitelnost vůči nepříznivým zdravotním výsledkům. V kontextu RS představuje křehkost důležitý, ale nedostatečně uznávaný stav, který může zhoršit zátěž onemocnění a urychlit funkční pokles.

Přítomnost křehkosti u jedinců s RS byla spojena s horší mobilitou, narušenou rovnováhou, zvýšeným rizikem pádů, sníženou nezávislostí v aktivitách denního života a poklesem celkové kvality života. Navíc křehkost přispívá k vyšší míře hospitalizací, zvýšenému využívání zdravotní péče a větší ekonomické zátěži. Přes svůj klinický význam zůstávají základní biologické a funkční mechanismy přispívající k křehkosti u RS nedostatečně pochopeny.

V poslední době byla pozornost zaměřena na irisin, myokin uvolňovaný z kosterního svalu v reakci na fyzickou aktivitu a cvičení. Irisin je známý svou rolí v energetické homeostáze, metabolismu glukózy a zhnědnutí bílé tukové tkáně, čímž přispívá ke zlepšení metabolické účinnosti. Kromě toho je irisin spojován se svalovou silou, fyzickým výkonem a prevencí sarkopenie. Nižší cirkulující hladiny irisinu byly spojeny se sníženou svalovou funkcí, sníženou cvičební kapacitou a zvýšenou křehkostí u různých populací. Vztah mezi hladinami irisinu, stavem křehkosti a fyzickou kondicí u jedinců s RS však dosud nebyl dostatečně prozkoumán.

Primárním cílem této studie je proto porovnat stav křehkosti, parametry fyzické kondice a cirkulující hladiny irisinu u pacientů s diagnostikovanou RS a u zdravých jedinců ve věku 18 až 65 let, párovaných podle věku a pohlaví. Sekundárním cílem je prozkoumat potenciální souvislosti mezi těmito proměnnými v rámci populace s RS.

Účastníci podstoupí komplexní hodnotící protokol před zahájením rehabilitačního protokolu a bez jakéhokoli zásahu u pacientů, včetně validovaných klinických a funkčních hodnocení. Funkční nezávislost bude měřena pomocí Funkční míry nezávislosti (FIM), zatímco stav křehkosti bude hodnocen prostřednictvím Indexu křehkosti. Výkon rovnováhy bude hodnocen pomocí Bergovy škály rovnováhy a aerobní kapacita a vytrvalost budou měřeny 6minutovým testem chůze. Kromě toho bude svalová síla horních končetin hodnocena pomocí ruční dynamometrie. Pro doplnění těchto funkčních hodnocení budou odebrány vzorky žilní krve od všech účastníků a cirkulující hladiny irisinu budou kvantifikovány pomocí metody enzymatického imunosorbentního testu (ELISA).

Statistické analýzy budou provedeny za účelem zjištění rozdílů mezi skupinou RS a skupinou zdravých kontrol z hlediska křehkosti, parametrů fyzické kondice a hladin irisinu. Dále budou provedeny korelační analýzy pro vyšetření potenciálních vztahů mezi stavem křehkosti, mírami funkčního výkonu a cirkulujícími koncentracemi irisinu.

Předpokládá se, že výsledky této studie poskytnou cenné poznatky o vzájemném působení mezi křehkostí, fyzickou kondicí a biochemickými markery u jedinců s RS. Lepší pochopení těchto vztahů může pomoci objasnit mechanismy podílející se na křehkosti v této populaci a podpořit vývoj cílenějších, multidisciplinárních rehabilitačních a strategií řízení onemocnění zaměřených na zlepšení funkčních výsledků a celkové kvality života.