Confronto tra fragilità, parametri di fitness fisico e livelli di irsina nei pazienti con sclerosi multipla e volontari sani

La sclerosi multipla (SM) è una malattia cronica, immuno-mediata e neurodegenerativa del sistema nervoso centrale, caratterizzata da infiammazione, demielinizzazione e progressivo danno assonale. Colpisce prevalentemente i giovani adulti e ha una maggiore prevalenza tra le donne. Il decorso della malattia è altamente variabile, portando spesso a un'ampia gamma di deficit fisici, cognitivi e psicosociali che possono influire significativamente sul funzionamento quotidiano e sulla qualità di vita a lungo termine.

Oltre alla disabilità neurologica, le persone con SM sperimentano frequentemente fragilità, una sindrome clinica multidimensionale caratterizzata da una ridotta riserva fisiologica e da una minore resilienza agli stressor interni ed esterni. La fragilità è tipicamente caratterizzata da sintomi quali debolezza generalizzata, affaticamento persistente, ridotta attività fisica, rallentamento delle prestazioni motorie e maggiore vulnerabilità a esiti di salute avversi. Nel contesto della SM, la fragilità rappresenta una condizione importante ma poco riconosciuta che può esacerbare il carico della malattia e accelerare il declino funzionale.

La presenza di fragilità nelle persone con SM è stata associata a una mobilità peggiore, equilibrio compromesso, aumento del rischio di cadute, ridotta indipendenza nelle attività della vita quotidiana e un declino della qualità di vita complessiva. Inoltre, la fragilità contribuisce a tassi più elevati di ospedalizzazione, maggiore utilizzo dell'assistenza sanitaria e un onere economico più elevato. Nonostante la sua rilevanza clinica, i meccanismi biologici e funzionali sottostanti che contribuiscono alla fragilità nella SM rimangono insufficientemente compresi.

Recentemente l'attenzione si è rivolta all'irisin, una miocina rilasciata dal muscolo scheletrico in risposta all'attività fisica e all'esercizio. È noto che l'irisin svolge un ruolo nell'omeostasi energetica, nel metabolismo del glucosio e nell'imbrunimento del tessuto adiposo bianco, contribuendo così a migliorare l'efficienza metabolica. Inoltre, l'irisin è stata collegata alla forza muscolare, alle prestazioni fisiche e alla prevenzione della sarcopenia. Livelli circolanti più bassi di irisin sono stati associati a una ridotta funzione muscolare, a una diminuita capacità di esercizio e a un aumento della fragilità in varie popolazioni. Tuttavia, la relazione tra i livelli di irisin, lo stato di fragilità e la forma fisica nelle persone con SM non è stata ancora adeguatamente indagata.

Pertanto, l'obiettivo principale di questo studio è confrontare lo stato di fragilità, i parametri della forma fisica e i livelli circolanti di irisin tra pazienti con diagnosi di SM e individui sani di età e sesso corrispondenti, di età compresa tra 18 e 65 anni. Un obiettivo secondario è esplorare le potenziali associazioni tra queste variabili all'interno della popolazione con SM.

I partecipanti saranno sottoposti a un protocollo di valutazione completo prima dell'inizio del protocollo riabilitativo e senza alcun intervento sui pazienti, inclusi valutazioni cliniche e funzionali validate. L'indipendenza funzionale sarà misurata utilizzando la Functional Independence Measure (FIM), mentre lo stato di fragilità sarà valutato attraverso l'Indice di Fragilità. La performance dell'equilibrio sarà valutata utilizzando la Berg Balance Scale, e la capacità aerobica e la resistenza saranno misurate con il Test del Cammino di 6 Minuti. Inoltre, la forza muscolare dell'arto superiore sarà valutata tramite dinamometria a presa manuale. Per integrare queste valutazioni funzionali, saranno prelevati campioni di sangue venoso da tutti i partecipanti e i livelli circolanti di irisin saranno quantificati utilizzando il metodo ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).

Saranno condotte analisi statistiche per determinare le differenze tra i gruppi SM e controllo sano in termini di fragilità, parametri della forma fisica e livelli di irisin. Inoltre, saranno eseguite analisi di correlazione per indagare le potenziali relazioni tra lo stato di fragilità, le misure di performance funzionale e le concentrazioni circolanti di irisin.

Si prevede che i risultati di questo studio forniranno preziose informazioni sull'interazione tra fragilità, forma fisica e marcatori biochimici nelle persone con SM. Una migliore comprensione di queste relazioni potrebbe aiutare a chiarire i meccanismi alla base della fragilità in questa popolazione e supportare lo sviluppo di strategie di riabilitazione multidisciplinare e gestione della malattia più mirate, finalizzate a migliorare gli esiti funzionali e la qualità di vita complessiva.