Comparación de la fragilidad, los parámetros de condición física y los niveles de irisina entre pacientes con esclerosis múltiple y voluntarios sanos

La Esclerosis Múltiple (EM) es un trastorno crónico, inmunomediado y neurodegenerativo del sistema nervioso central, caracterizado por inflamación, desmielinización y daño axonal progresivo. Afecta predominantemente a adultos jóvenes y tiene una mayor prevalencia entre las mujeres. El curso de la enfermedad es altamente variable, lo que a menudo conduce a una amplia gama de discapacidades físicas, cognitivas y psicosociales que pueden afectar significativamente el funcionamiento diario y la calidad de vida a largo plazo.

Además de la discapacidad neurológica, las personas con EM experimentan frecuentemente fragilidad, un síndrome clínico multidimensional marcado por una reserva fisiológica disminuida y una resiliencia reducida a los estresores internos y externos. La fragilidad se caracteriza típicamente por síntomas como debilidad generalizada, fatiga persistente, disminución de la actividad física, rendimiento motor enlentecido y mayor vulnerabilidad a resultados adversos de salud. En el contexto de la EM, la fragilidad representa una condición importante pero subreconocida que puede exacerbar la carga de la enfermedad y acelerar el deterioro funcional.

La presencia de fragilidad en personas con EM se ha asociado con una movilidad más pobre, equilibrio deteriorado, mayor riesgo de caídas, independencia reducida en las actividades de la vida diaria y un declive en la calidad de vida general. Además, la fragilidad contribuye a tasas más altas de hospitalización, mayor utilización de servicios de salud y una mayor carga económica. A pesar de su importancia clínica, los mecanismos biológicos y funcionales subyacentes que contribuyen a la fragilidad en la EM siguen siendo insuficientemente comprendidos.

Recientemente se ha dirigido la atención hacia la irisina, una miocina liberada por el músculo esquelético en respuesta a la actividad física y el ejercicio. Se sabe que la irisina desempeña un papel en la homeostasis energética, el metabolismo de la glucosa y el pardeamiento del tejido adiposo blanco, contribuyendo así a una mayor eficiencia metabólica. Adicionalmente, la irisina se ha relacionado con la fuerza muscular, el rendimiento físico y la prevención de la sarcopenia. Niveles circulantes más bajos de irisina se han asociado con función muscular disminuida, capacidad de ejercicio reducida y mayor fragilidad en diversas poblaciones. Sin embargo, la relación entre los niveles de irisina, el estado de fragilidad y la condición física en personas con EM aún no ha sido investigada adecuadamente.

Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio es comparar el estado de fragilidad, los parámetros de condición física y los niveles circulantes de irisina entre pacientes diagnosticados con EM e individuos sanos emparejados por edad y sexo, con edades comprendidas entre 18 y 65 años. Un objetivo secundario es explorar las posibles asociaciones entre estas variables dentro de la población con EM.

Los participantes se someterán a un protocolo de evaluación integral antes de que comience el protocolo de rehabilitación y sin ninguna intervención en los pacientes, incluyendo evaluaciones clínicas y funcionales validadas. La independencia funcional se medirá utilizando la Medida de Independencia Funcional (FIM), mientras que el estado de fragilidad se evaluará a través del Índice de Fragilidad. El rendimiento del equilibrio se evaluará utilizando la Escala de Equilibrio de Berg, y la capacidad aeróbica y la resistencia se medirán con la Prueba de Marcha de 6 Minutos. Además, la fuerza muscular del miembro superior se evaluará mediante dinamometría de prensión manual. Para complementar estas evaluaciones funcionales, se recolectarán muestras de sangre venosa de todos los participantes, y los niveles circulantes de irisina se cuantificarán utilizando el método de ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA).

Se realizarán análisis estadísticos para determinar las diferencias entre los grupos de EM y los controles sanos en términos de fragilidad, parámetros de condición física y niveles de irisina. Además, se realizarán análisis de correlación para investigar las posibles relaciones entre el estado de fragilidad, las medidas de rendimiento funcional y las concentraciones circulantes de irisina.

Se anticipa que los hallazgos de este estudio proporcionarán información valiosa sobre la interrelación entre la fragilidad, la condición física y los marcadores bioquímicos en personas con EM. Una mejor comprensión de estas relaciones puede ayudar a aclarar los mecanismos subyacentes a la fragilidad en esta población y respaldar el desarrollo de estrategias de rehabilitación y manejo de la enfermedad más específicas y multidisciplinarias, destinadas a mejorar los resultados funcionales y la calidad de vida general.