Comparação de Fragilidade, Parâmetros de Aptidão Física e Níveis de Irisina Entre Pacientes com Esclerose Múltipla e Voluntários Saudáveis

A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença crónica, imunomediada e neurodegenerativa do sistema nervoso central, caracterizada por inflamação, desmielinização e dano axonal progressivo. Afeta predominantemente adultos jovens e tem uma maior prevalência entre as mulheres. O curso da doença é altamente variável, frequentemente levando a uma ampla gama de deficiências físicas, cognitivas e psicossociais que podem afetar significativamente o funcionamento diário e a qualidade de vida a longo prazo.

Para além da incapacidade neurológica, os indivíduos com EM frequentemente experienciam fragilidade, uma síndrome clínica multidimensional marcada por uma reserva fisiológica diminuída e uma resiliência reduzida a fatores de stress internos e externos. A fragilidade é tipicamente caracterizada por sintomas como fraqueza generalizada, fadiga persistente, atividade física diminuída, desempenho motor abrandado e maior vulnerabilidade a resultados adversos de saúde. No contexto da EM, a fragilidade representa uma condição importante mas sub-reconhecida que pode exacerbar o fardo da doença e acelerar o declínio funcional.

A presença de fragilidade em indivíduos com EM tem sido associada a uma pior mobilidade, equilíbrio prejudicado, aumento do risco de quedas, redução da independência nas atividades da vida diária e um declínio na qualidade de vida global. Além disso, a fragilidade contribui para taxas mais elevadas de hospitalização, maior utilização de cuidados de saúde e um fardo económico mais elevado. Apesar da sua importância clínica, os mecanismos biológicos e funcionais subjacentes que contribuem para a fragilidade na EM permanecem insuficientemente compreendidos.

A atenção recente tem-se dirigido para a irisin, uma miocina libertada pelo músculo esquelético em resposta à atividade física e ao exercício. Sabe-se que a irisin desempenha um papel na homeostasia energética, no metabolismo da glucose e no escurecimento do tecido adiposo branco, contribuindo assim para uma melhor eficiência metabólica. Além disso, a irisin tem sido associada à força muscular, ao desempenho físico e à prevenção da sarcopenia. Níveis circulantes mais baixos de irisin têm sido associados a uma função muscular diminuída, capacidade de exercício reduzida e aumento da fragilidade em várias populações. No entanto, a relação entre os níveis de irisin, o estado de fragilidade e a aptidão física em indivíduos com EM ainda não foi adequadamente investigada.

Portanto, o principal objetivo deste estudo é comparar o estado de fragilidade, os parâmetros de aptidão física e os níveis circulantes de irisin entre pacientes diagnosticados com EM e indivíduos saudáveis com idades entre os 18 e os 65 anos, emparelhados por idade e sexo. Um objetivo secundário é explorar as potenciais associações entre estas variáveis na população com EM.

Os participantes serão submetidos a um protocolo de avaliação abrangente antes do início do protocolo de reabilitação e sem qualquer intervenção nos pacientes, incluindo avaliações clínicas e funcionais validadas. A independência funcional será medida usando a Medida de Independência Funcional (FIM), enquanto o estado de fragilidade será avaliado através do Índice de Fragilidade. O desempenho do equilíbrio será avaliado usando a Escala de Equilíbrio de Berg, e a capacidade aeróbica e a resistência serão medidas com o Teste de Caminhada de 6 Minutos. Além disso, a força muscular do membro superior será avaliada através da dinamometria de preensão manual. Para complementar estas avaliações funcionais, serão recolhidas amostras de sangue venoso de todos os participantes, e os níveis circulantes de irisin serão quantificados usando o método de ensaio imunoenzimático (ELISA).

Serão realizadas análises estatísticas para determinar diferenças entre os grupos de EM e controlo saudável em termos de fragilidade, parâmetros de aptidão física e níveis de irisin. Além disso, serão realizadas análises de correlação para investigar potenciais relações entre o estado de fragilidade, medidas de desempenho funcional e concentrações circulantes de irisin.

Prevê-se que os resultados deste estudo forneçam informações valiosas sobre a interação entre a fragilidade, a aptidão física e os marcadores bioquímicos em indivíduos com EM. Uma melhor compreensão destas relações pode ajudar a esclarecer os mecanismos subjacentes à fragilidade nesta população e apoiar o desenvolvimento de estratégias de reabilitação e gestão da doença mais direcionadas e multidisciplinares, com o objetivo de melhorar os resultados funcionais e a qualidade de vida global.