Vertailu monisklioosipotilaiden ja terveiden vapaaehtoisten välillä heikkouden, fyysisten kunto-parametrien ja irisiinitasojen osalta

MS-tauti (Multiple Sclerosis) on krooninen, immuunivälitteinen ja hermoston degeneratiivinen keskushermoston sairaus, jolle on ominaista tulehdus, demyelinisaatio ja progressiivinen aksonivaurio. Se vaikuttaa pääasiassa nuoriin aikuisiin ja on yleisempi naisilla. Sairauden kulku on hyvin vaihteleva ja johtaa usein laajaan valikoimaan fyysisiä, kognitiivisia ja psykososiaalisia toimintavajauksia, jotka voivat vaikuttaa merkittävästi päivittäiseen toimintakykyyn ja pitkän aikavälin elämänlaatuun.

Neurologisen vamman lisäksi MS-potilaat kokevat usein heikkoutta, joka on moniulotteinen kliininen oireyhtymä, jolle on ominaista alentunut fysiologinen reservi ja heikentynyt kyky selviytyä sisäisistä ja ulkoisista stressitekijöistä. Heikkouteen liittyy tyypillisesti oireita, kuten yleinen heikkous, jatkuva väsymys, vähentynyt fyysinen aktiivisuus, hidastunut motorinen suorituskyky ja lisääntynyt alttius haitallisille terydentilatuloksille. MS-tapauksissa heikkous on tärkeä mutta tunnistamaton tila, joka voi pahentaa sairauden kuormitusta ja nopeuttaa toimintakyvyn heikkenemistä.

Heikkouden esiintyminen MS-potilailla on yhteydessä heikompaan liikkuvuuteen, tasapainon heikkenemiseen, lisääntyneeseen kaatumisriskiin, vähentyneeseen itsenäisyyteen päivittäisissä toiminnoissa ja kokonaisvaltaisen elämänlaadun laskuun. Lisäksi heikkous johtaa korkeampiin sairaalahoitoasteisiin, lisääntyneeseen terveydenhuollon käyttöön ja suurempaan taloudelliseen taakkaan. Huolimatta sen kliinisestä merkityksestä, MS:n heikkoutta aiheuttavat biologiset ja toiminnalliset mekanismit ovat edelleen riittämättömästi ymmärrettyjä.

Viimeaikainen huomio on kohdistunut irisiiniin, lihaksista vapautuvaan myokiiniin, joka vapautuu fyysisen aktiivisuuden ja harjoittelun seurauksena. Irisiinin tiedetään vaikuttavan energiahomeostaasiin, glukoosin aineenvaihduntaan ja valkoisen rasvakudoksen ruskeutumiseen, mikä edistää parantunutta metabolista tehokkuutta. Lisäksi irisiiniin on yhdistetty lihasvoimaa, fyysistä suorituskykyä ja sarkopenian ehkäisyä. Matalammat verenkiertoon kiertävät irisiinitasot on yhdistetty heikentyneeseen lihastoimintaan, vähentyneeseen harjoituskapasiteettiin ja lisääntyneeseen heikkouteen eri väestöryhmissä. Kuitenkaan irisiinitasojen, heikkouden tilan ja fyysisen kunnon välistä suhdetta MS-potilailla ei ole vielä riittävästi tutkittu.

Siksi tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite on verrata heikkouden tilaa, fyysisen kunnon parametreja ja verenkiertoon kiertäviä irisiinitasoja MS-diagnosoitujen potilaiden ja ikä- ja sukupuolivastaisten terveiden yksilöiden välillä 18–65-vuotiaiden keskuudessa. Toissijainen tavoite on tutkia näiden muuttujien välisiä mahdollisia yhteyksiä MS-väestössä.

Osallistujat käyvät läpi kattavan arviointiprotokollan ennen kuntoutusprotokollan alkamista ja ilman minkäänlaisia potilaille suunnattuja toimenpiteitä, mukaan lukien validoituja kliinisiä ja toiminnallisia arviointeja. Toiminnallista itsenäisyyttä mitataan Functional Independence Measure (FIM) -asteikolla, kun taas heikkouden tilaa arvioidaan Frailty Index -indeksillä. Tasapainon suorituskykyä arvioidaan Berg Balance Scale -asteikolla, ja aerobista kapasiteettia ja kestävyyttä mitataan 6-minuuttisella kävelytestillä. Lisäksi yläraajojen lihasvoimaa mitataan kädentartuntadynamometrialla. Näitä toiminnallisia arviointeja täydentämään kerätään verinäytteet kaikilta osallistujilta, ja verenkiertoon kiertävät irisiinitasot määritetään käyttämällä ELISA-menetelmää (enzyme-linked immunosorbent assay).

Tilastollisia analyyseja suoritetaan määrittämään eroja MS- ja terveiden verrokkiryhmien välillä heikkouden, fyysisen kunnon parametrien ja irisiinitasojen suhteen. Lisäksi korrelaatioanalyysit suoritetaan tutkiakseen mahdollisia suhteita heikkouden tilan, toiminnallisten suorituskykymittareiden ja verenkiertoon kiertävien irisiinipitoisuuksien välillä.

Odotetaan, että tämän tutkimuksen tulokset tarjoavat arvokkaita näkemyksiä heikkouden, fyysisen kunnon ja biokemiallisten merkkiaineiden välisestä vuorovaikutuksesta MS-potilailla. Parempi ymmärrys näistä suhteista voi auttaa selventämään tämän väestön heikkoutta aiheuttavia mekanismeja ja tukea kohdennettujen, monitieteellisten kuntoutus- ja sairaudenhallintastrategioiden kehittämistä, joiden tavoitteena on parantaa toiminnallisia tuloksia ja kokonaisvaltaista elämänlaatua.