Jämförelse av bräcklighet, fysiska konditionsparametrar och irisinnivåer mellan patienter med multipel skleros och friska volontärer

Multipel skleros (MS) är en kronisk, immunmedierad och neurodegenerativ störning i centrala nervsystemet, kännetecknad av inflammation, demyelinering och progressiv axonskada. Den drabbar främst unga vuxna och har en högre prevalens bland kvinnor. Sjukdomsförloppet är mycket varierande och leder ofta till ett brett spektrum av fysiska, kognitiva och psykosociala funktionsnedsättningar som kan påverka det dagliga fungerandet och livskvaliteten i hög grad.

Förutom neurologisk funktionsnedsättning upplever personer med MS ofta skröplighet, ett multidimensionellt kliniskt syndrom som kännetecknas av minskad fysiologisk reserv och reducerad motståndskraft mot interna och externa stressorer. Skröplighet karaktäriseras typiskt av symptom såsom allmän svaghet, ihållande trötthet, minskad fysisk aktivitet, försämrad motorisk prestation och ökad sårbarhet för negativa hälsoresultat. I samband med MS representerar skröplighet ett viktigt men underkännt tillstånd som kan förvärra sjukdomsbördan och påskynda funktionell försämring.

Förekomsten av skröplighet hos personer med MS har kopplats till sämre rörlighet, försämrad balans, ökad risk för fall, minskat oberoende i dagliga aktiviteter och försämrad övergripande livskvalitet. Dessutom bidrar skröplighet till högre sjukhusvårdstakter, ökad sjukvårdsanvändning och större ekonomisk börda. Trots dess kliniska betydelse förstås de underliggande biologiska och funktionella mekanismerna som bidrar till skröplighet vid MS fortfarande otillräckligt.

På senare tid har uppmärksamhet riktats mot irisin, en myokin som frigörs från skelettmuskulatur som svar på fysisk aktivitet och träning. Irisin är känt för att spela en roll i energihomeostas, glukosmetabolism och brunandet av vitt fettväv, vilket bidrar till förbättrad metabol effektivitet. Dessutom har irisin kopplats till muskelstyrka, fysisk prestationsförmåga och förebyggande av sarkopeni. Lägre cirkulerande nivåer av irisin har associerats med minskad muskel funktion, reducerad träningskapacitet och ökad skröplighet i olika populationer. Emellertid har sambandet mellan irisinnivåer, skröplighetstillstånd och fysisk kondition hos personer med MS ännu inte tillräckligt undersökts.

Därför är det primära syftet med denna studie att jämföra skröplighetstillstånd, fysiska konditionsparametrar och cirkulerande irisinnivåer mellan patienter diagnosticerade med MS och ålder- och könsmatchade friska individer mellan 18 och 65 år. Ett sekundärt syfte är att utforska potentiella samband mellan dessa variabler inom MS-populationen.

Deltagarna kommer att genomgå ett omfattande utvärderingsprotokoll innan rehabiliteringsprotokollet startar och utan någon intervention mot patienterna, inklusive validerade kliniska och funktionella bedömningar. Funktionellt oberoende kommer att mätas med Functional Independence Measure (FIM), medan skröplighetstillstånd kommer att bedömas genom Frailty Index. Balansförmåga kommer att utvärderas med Bergs balansskala, och aerob kapacitet och uthållighet kommer att mätas med 6-minuters gångtest. Dessutom kommer övre extremiteternas muskelstyrka att bedömas via handgreppsdynamometri. För att komplettera dessa funktionella bedömningar kommer venösa blodprover att samlas från alla deltagare, och cirkulerande irisinnivåer kommer att kvantifieras med enzymkopplad immunosorbent assay (ELISA)-metoden.

Statistiska analyser kommer att utföras för att fastställa skillnader mellan MS-gruppen och den friska kontrollgruppen när det gäller skröplighet, fysiska konditionsparametrar och irisinnivåer. Dessutom kommer korrelationsanalyser att genomföras för att undersöka potentiella samband mellan skröplighetstillstånd, funktionella prestationsmått och cirkulerande irisinkoncentrationer.

Det förväntas att resultaten från denna studie kommer att ge värdefulla insikter om samspelet mellan skröplighet, fysisk kondition och biokemiska markörer hos personer med MS. En bättre förståelse av dessa samband kan bidra till att klargöra mekanismerna bakom skröplighet i denna population och stödja utvecklingen av mer målinriktade, multidisciplinära rehabiliterings- och sjukdomshanteringsstrategier som syftar till att förbättra funktionella utfall och övergripande livskvalitet.