Srovnání chemoterapie a imunoterapie v neoadjuvantní terapii TNBC

Rakovina prsu je jedním z nejčastějších zhoubných nádorů u žen, s celosvětově rychle rostoucí incidencí a úmrtností. Triple negativní karcinom prsu (TNBC) označuje typ rakoviny prsu, který postrádá amplifikaci estrogenového receptoru (ER), progesteronového receptoru (PR) a receptoru 2 pro lidský epidermální růstový faktor (HER-2), což představuje přibližně 15 % až 20 % všech typů rakoviny prsu. Je charakterizován vysokou agresivitou, rychlým recidivou a metastázami, obtížnou léčbou a vysokou úmrtností. Hlavní léčebné metody pro TNBC zahrnují chemoterapii, chirurgii a neoadjuvantní terapii. Neoadjuvantní terapie je důležitou součástí léčby TNBC, která může rychle kontrolovat nádorovou zátěž, snížit riziko vzdálených metastáz, zvýšit chirurgické možnosti a usnadnit předoperační hodnocení odpovědi nádoru na léky, čímž hodnotí účinnost léčebných režimů a usměrňuje výběr pooperačních léčebných plánů. V současné době je standardní neoadjuvantní léčebný režim pro TNBC založen na chemoterapii v kombinaci s imunoterapií nebo cílenou terapií.

V posledních letech získává aplikace imunoterapie u triple negativního karcinomu prsu stále větší pozornost. Na základě klinické studie fáze III KEYNOTE-522 byl inhibitor PD-1 pembrolizumab schválen pro neoadjuvantní a adjuvantní terapii triple negativního karcinomu prsu.

Předběžná data ze studie KEYNOTE-522 naznačují, že v neoadjuvantní terapii kombinace s pembrolizumabem významně zlepšuje míru patologické kompletní odpovědi (pCR) a 3letou míru událostmi nezatíženého přežití (EFS) ve srovnání s chemoterapií samotnou. Výsledky studie naznačují, že imunoterapie má výhody při zlepšování prognózy triple negativního karcinomu prsu.

Tato studie retrospektivně shromáždila údaje o pacientkách s triple negativním karcinomem prsu, které podstoupily neoadjuvantní terapii na základě inkluzních a exkluzních kritérií, včetně kompletních údajů o věku při diagnóze, klinickém stadiu nádoru, klinickém stadiu lymfatických uzlin, hladině Ki-67, expresi HER-2, chirurgické metodě po neoadjuvantní terapii a pooperační patologii. Studie kategorizovala účinnost neoadjuvantní terapie na patologickou kompletní odpověď prsu, patologickou kompletní odpověď axily a celkovou patologickou kompletní odpověď. Porovnala a analyzovala míru bpCR, apCR a tpCR u pacientek s různými klinickými charakteristikami, aby vyhodnotila účinnost chemoterapie a imunoterapie v neoadjuvantní terapii triple negativního karcinomu prsu. Binární logistická regresní analýza byla použita ke zkoumání ovlivňujících faktorů účinnosti neoadjuvantní terapie. Kromě toho tato studie zavedla sadu podskupinových analýz k prozkoumání účinnosti a ovlivňujících faktorů týdenní terapie a třítýdenní terapie albuminem vázaného paklitaxelu v imunoterapii.