Comparación de la quimioterapia y la inmunoterapia en la terapia neoadyuvante para el cáncer de mama triple negativo

El cáncer de mama es uno de los tumores malignos más comunes en mujeres, con una tasa de incidencia y mortalidad que aumenta rápidamente a nivel mundial. El cáncer de mama triple negativo (TNBC, por sus siglas en inglés) se refiere a un tipo de cáncer de mama que carece de amplificación del receptor de estrógeno (ER), receptor de progesterona (PR) y receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER-2), representando aproximadamente del 15% al 20% de todos los tipos de cáncer de mama. Se caracteriza por su alta agresividad, recurrencia y metástasis rápidas, dificultad de tratamiento y alta tasa de mortalidad. Los principales métodos de tratamiento para el TNBC incluyen quimioterapia, cirugía y terapia neoadyuvante. La terapia neoadyuvante es un componente importante del tratamiento del TNBC, que puede controlar rápidamente la carga tumoral, reducir el riesgo de metástasis a distancia, aumentar las oportunidades quirúrgicas y facilitar la evaluación preoperatoria de la respuesta tumoral a los fármacos, evaluando así la efectividad de los regímenes de tratamiento y guiando la selección de planes de tratamiento postoperatorio. Actualmente, el régimen estándar de terapia neoadyuvante para el TNBC se basa en quimioterapia combinada con inmunoterapia o terapia dirigida.

En los últimos años, la aplicación de la inmunoterapia en el cáncer de mama triple negativo ha ganado cada vez más atención. Basándose en el estudio clínico de fase III KEYNOTE-522, el inhibidor de PD-1 pembrolizumab ha sido aprobado para la terapia neoadyuvante y adyuvante del cáncer de mama triple negativo.

Los datos preliminares del estudio KEYNOTE-522 indican que, en la terapia neoadyuvante, la combinación de pembrolizumab mejora significativamente la tasa de respuesta patológica completa (pCR) y la tasa de supervivencia libre de eventos a 3 años (EFS) en comparación con la quimioterapia sola. Los resultados del estudio sugieren que la inmunoterapia tiene ventajas en la mejora del pronóstico del cáncer de mama triple negativo.

Este estudio recopiló retrospectivamente datos sobre pacientes con cáncer de mama triple negativo que recibieron terapia neoadyuvante según criterios de inclusión y exclusión, incluyendo datos completos sobre edad al diagnóstico, estadio clínico del tumor, estadio clínico de los ganglios linfáticos, nivel de Ki-67, expresión de HER-2, método quirúrgico después de la terapia neoadyuvante y patología postoperatoria. El estudio categorizó la eficacia neoadyuvante en respuesta patológica completa de mama, respuesta patológica completa axilar y respuesta patológica completa general. Comparó y analizó la tasa de bpCR, la tasa de apCR y la tasa de tpCR de pacientes con diferentes características clínicas para evaluar la eficacia de la quimioterapia y la inmunoterapia en la terapia neoadyuvante para el cáncer de mama triple negativo. Se utilizó análisis de regresión logística binaria para investigar los factores influyentes de la eficacia neoadyuvante. Además, este estudio estableció un conjunto de análisis de subgrupos para explorar la eficacia y los factores influyentes de la terapia semanal con paclitaxel unido a albúmina y la terapia de tres semanas en inmunoterapia.