Kemoterapian ja immunoterapian vertailu neoadjuvanttisessa hoidossa TNBC:lle

Rintasyöpä on yksi naisten yleisimmistä pahanlaatuisista kasvaimista, ja sen ilmaantuvuus sekä kuolleisuus kasvavat nopeasti maailmanlaajuisesti. Kolminkertainen negatiivinen rintasyöpä (TNBC) viittaa rintasyöpätyyppiin, jossa ei ole estrogeenireseptorin (ER), progesteronireseptorin (PR) ja ihmisen epidermaalisen kasvutekijäreseptorin 2 (HER-2) vahvistumista, ja se muodostaa noin 15–20 % kaikista rintasyöpätyypeistä. Sille on ominaista korkea aggressiivisuus, nopea uusiutuminen ja etäpesäkkeiden muodostuminen, vaikeahoitoisuus ja korkea kuolleisuus. TNBC:n pääasialliset hoitomenetelmät sisältävät kemoterapian, leikkauksen ja neoadjuvanttihoidon. Neoadjuvanttihoidolla on tärkeä rooli TNBC:n hoidossa, sillä se voi nopeasti vähentää kasvainta, pienentää etäpesäkkeiden riskiä, lisätä leikkausmahdollisuuksia ja helpottaa kasvaimen lääkevasteen ennakkoarviointia, mikä auttaa arvioimaan hoitosuunnitelmien tehokkuutta ja ohjaamaan leikkauksen jälkeisen hoidon valintaa. Tällä hetkellä TNBC:n standardi neoadjuvanttihoidon hoitosuunnitelma perustuu kemoterapiaan yhdistettynä immunoterapiaan tai kohdennettuun hoitoon.

Viime vuosina immunoterapian käyttö kolminkertaisessa negatiivisessa rintasyövässä on saanut yhä enemmän huomiota. III-vaiheen KEYNOTE-522-kliinisen tutkimuksen perusteella PD-1-estäjä pembrolizumab on hyväksytty kolminkertaisen negatiivisen rintasyövän neoadjuvantti- ja adjuvanttihoidoksi.

KEYNOTE-522-tutkimuksen alustavat tulokset osoittavat, että neoadjuvanttihoidossa pembrolizumabin yhdistäminen parantaa merkittävästi patologista täydellistä vasteastetta (pCR) ja 3-vuotista tapahtumavapaata selviytymisastetta (EFS) verrattuna pelkkään kemoterapiaan. Tutkimustulokset viittaavat siihen, että immunoterapialla on etuja kolminkertaisen negatiivisen rintasyövän ennusteen parantamisessa.

Tässä tutkimuksessa kerättiin retrospektiivisesti tietoja kolminkertaisen negatiivisen rintasyövän potilaista, jotka saivat neoadjuvanttihoidon sisällytys- ja poissulkemiskriteerien mukaisesti, mukaan lukien täydelliset tiedot diagnoosi-iästä, kliinisestä kasvainvaiheesta, kliinisestä imusolmukevaiheesta, Ki-67-tasosta, HER-2-ilmentymästä, neoadjuvanttihoidon jälkeisestä leikkausmenetelmästä ja leikkauksen jälkeisestä patologiasta. Tutkimus luokitteli neoadjuvanttihoidon tehon rinnan patologiseen täydelliseen vasteeseen, kainalon patologiseen täydelliseen vasteeseen ja kokonaispatologiseen täydelliseen vasteeseen. Se vertaili ja analysoi potilaiden bpCR-, apCR- ja tpCR-asteita eri kliinisten ominaisuuksien perusteella arvioidakseen kemoterapian ja immunoterapian tehokkuutta kolminkertaisen negatiivisen rintasyövän neoadjuvanttihoidossa. Binääristä logistista regressioanalyysiä käytettiin neoadjuvanttihoidon tehoon vaikuttavien tekijöiden tutkimiseen. Lisäksi tämä tutkimus perusti joukon alaryhmäanalyysiä albumin sitoman paklitakselin viikoittaisen hoidon ja kolmen viikon hoidon tehokkuuden ja vaikuttavien tekijöiden tutkimiseksi immunoterapiassa.