Sammenligning av kjemoterapi og immunterapi i neoadjuvant behandling for TNBC

Brystkreft er en av de vanligste ondartede svulstene hos kvinner, med en raskt økende forekomst og dødelighet globalt. Trippel-negativ brystkreft (TNBC) refererer til en type brystkreft som mangler forsterkning av østrogenreseptor (ER), progesteronreseptor (PR) og human epidermal vekstfaktorreseptor 2 (HER-2), og utgjør omtrent 15 % til 20 % av alle brystkrefttyper. Den kjennetegnes ved høy aggressivitet, rask tilbakefall og spredning, vanskelig behandling og høy dødelighet. Hovedbehandlingsmetodene for TNBC inkluderer kjemoterapi, kirurgi og neoadjuvant behandling. Neoadjuvant behandling er en viktig komponent i TNBC-behandlingen, som raskt kan kontrollere tumorbelastning, redusere risikoen for fjernt metastaser, øke kirurgiske muligheter og forenkle preoperativ vurdering av tumorrespons på legemidler, og dermed evaluere effektiviteten av behandlingsregimer og veilede valg av postoperative behandlingsplaner. For tiden er standard neoadjuvant behandlingsregime for TNBC basert på kjemoterapi kombinert med immunterapi eller målrettet behandling.

I de siste årene har anvendelsen av immunterapi i trippel-negativ brystkreft fått økende oppmerksomhet. Basert på fase III kliniske studien KEYNOTE-522, har PD-1-hemmeren pembrolizumab blitt godkjent for neoadjuvant og adjuvant behandling av trippel-negativ brystkreft.

Foreløpige data fra KEYNOTE-522-studien indikerer at, i neoadjuvant behandling, forbedrer kombinasjonen av pembrolizumab betydelig den patologiske komplette responsraten (pCR) og 3-års hendelsesfri overlevelse (EFS) sammenlignet med kjemoterapi alene. Studieresultatene antyder at immunterapi har fordeler i å forbedre prognosen for trippel-negativ brystkreft.

Denne studien samlet retrospektivt inn data om trippel-negative brystkreftpasienter som mottok neoadjuvant behandling basert på inklusjons- og eksklusjonskriterier, inkludert komplette data om diagnostisering alder, klinisk tumorstadium, klinisk lymfeknutestadium, Ki-67-nivå, HER-2-uttrykk, kirurgisk metode etter neoadjuvant behandling, og postoperativ patologi. Studien kategoriserte neoadjuvant effekt i bryst patologisk komplett respons, aksillær patologisk komplett respons, og total patologisk komplett respons. Den sammenlignet og analyserte bpCR-raten, apCR-raten og tpCR-raten for pasienter med ulike kliniske egenskaper for å evaluere effektiviteten av kjemoterapi og immunterapi i neoadjuvant behandling for trippel-negativ brystkreft. Binær logistisk regresjonsanalyse ble brukt for å undersøke påvirkningsfaktorene for neoadjuvant effekt. I tillegg etablerte denne studien et sett med undergruppanalyser for å utforske effektiviteten og påvirkningsfaktorene for albumin-bundet paclitaxel ukentlig terapi og tre-ukers terapi i immunterapi.