Сравнение химиотерапии и иммунотерапии в неоадъювантной терапии TNBC

Рак молочной железы является одним из наиболее распространенных злокачественных опухолей у женщин, с быстро растущей заболеваемостью и смертностью во всем мире. Тройной негативный рак молочной железы (TNBC) относится к типу рака молочной железы, который не имеет амплификации рецепторов эстрогена (ER), прогестерона (PR) и человеческого эпидермального фактора роста рецептора 2 (HER-2), составляя примерно от 15% до 20% всех типов рака молочной железы. Он характеризуется высокой агрессивностью, быстрым рецидивом и метастазированием, сложным лечением и высокой смертностью. Основные методы лечения TNBC включают химиотерапию, хирургию и неоадъювантную терапию. Неоадъювантная терапия является важным компонентом лечения TNBC, который может быстро контролировать опухолевую нагрузку, снизить риск отдаленных метастазов, увеличить возможности хирургического вмешательства и облегчить предоперационную оценку реакции опухоли на препараты, тем самым оценивая эффективность схем лечения и направляя выбор послеоперационных планов лечения. В настоящее время стандартная схема неоадъювантной терапии для TNBC основана на химиотерапии в сочетании с иммунотерапией или таргетной терапией.

В последние годы применение иммунотерапии при тройном негативном раке молочной железы привлекает все больше внимания. На основе клинического исследования III фазы KEYNOTE-522, ингибитор PD-1 пембролизумаб был одобрен для неоадъювантной и адъювантной терапии тройного негативного рака молочной железы.

Предварительные данные исследования KEYNOTE-522 указывают, что в неоадъювантной терапии комбинация пембролизумаба значительно улучшает показатель патологического полного ответа (pCR) и 3-летнюю выживаемость без событий (EFS) по сравнению с химиотерапией в одиночку. Результаты исследования предполагают, что иммунотерапия имеет преимущества в улучшении прогноза тройного негативного рака молочной железы.

Это исследование ретроспективно собрало данные о пациентах с тройным негативным раком молочной железы, которые получали неоадъювантную терапию на основе критериев включения и исключения, включая полные данные о возрасте на момент диагностики, клинической стадии опухоли, клинической стадии лимфатических узлов, уровне Ki-67, экспрессии HER-2, методе хирургического вмешательства после неоадъювантной терапии и послеоперационной патологии. Исследование классифицировало эффективность неоадъювантной терапии на патологический полный ответ молочной железы, патологический полный ответ подмышечной области и общий патологический полный ответ. Оно сравнило и проанализировало показатели bpCR, apCR и tpCR пациентов с различными клиническими характеристиками для оценки эффективности химиотерапии и иммунотерапии в неоадъювантной терапии тройного негативного рака молочной железы. Бинарный логистический регрессионный анализ использовался для исследования факторов, влияющих на эффективность неоадъювантной терапии. Кроме того, это исследование установило набор подгрупповых анализов для изучения эффективности и факторов влияния еженедельной терапии альбумин-связанным паклитакселом и трехнедельной терапии в иммунотерапии.