Vergleich von Chemotherapie und Immuntherapie in der neoadjuvanten Therapie für TNBC

Brustkrebs ist einer der häufigsten bösartigen Tumoren bei Frauen, mit einer weltweit schnell steigenden Inzidenz- und Mortalitätsrate. Triple-negativer Brustkrebs (TNBC) bezieht sich auf eine Art von Brustkrebs, bei dem keine Amplifikation des Östrogenrezeptors (ER), des Progesteronrezeptors (PR) und des humanen epidermalen Wachstumsfaktorrezeptors 2 (HER-2) vorliegt, was etwa 15 % bis 20 % aller Brustkrebsarten ausmacht. Er ist durch hohe Aggressivität, schnelles Rezidiv und Metastasierung, schwierige Behandlung und hohe Mortalitätsrate gekennzeichnet. Die Hauptbehandlungsmethoden für TNBC umfassen Chemotherapie, Chirurgie und neoadjuvante Therapie. Die neoadjuvante Therapie ist ein wichtiger Bestandteil der TNBC-Behandlung, die die Tumorlast schnell kontrollieren, das Risiko von Fernmetastasen reduzieren, chirurgische Möglichkeiten erhöhen und die präoperative Bewertung des Tumoransprechens auf Medikamente erleichtern kann, wodurch die Wirksamkeit von Behandlungsregimen bewertet und die Auswahl postoperativer Behandlungspläne geleitet wird. Derzeit basiert das Standard-Neoadjuvans-Therapieregime für TNBC auf Chemotherapie in Kombination mit Immuntherapie oder zielgerichteter Therapie.

In den letzten Jahren hat die Anwendung der Immuntherapie bei triple-negativem Brustkrebs zunehmend Aufmerksamkeit erhalten. Basierend auf der Phase-III-Studie KEYNOTE-522 wurde der PD-1-Inhibitor Pembrolizumab für die neoadjuvante und adjuvante Therapie von triple-negativem Brustkrebs zugelassen.

Vorläufige Daten aus der KEYNOTE-522-Studie zeigen, dass in der neoadjuvanten Therapie die Kombination mit Pembrolizumab im Vergleich zur alleinigen Chemotherapie die pathologische Komplettremissionsrate (pCR) und die 3-Jahres-ereignisfreie Überlebensrate (EFS) signifikant verbessert. Die Studienergebnisse deuten darauf hin, dass die Immuntherapie Vorteile bei der Verbesserung der Prognose von triple-negativem Brustkrebs hat.

Diese Studie sammelte retrospektiv Daten von Triple-negativen Brustkrebspatientinnen, die eine neoadjuvante Therapie erhielten, basierend auf Einschluss- und Ausschlusskriterien, einschließlich vollständiger Daten zu Diagnosealter, klinischem Tumorstadium, klinischem Lymphknotenstadium, Ki-67-Spiegel, HER-2-Expression, chirurgischer Methode nach neoadjuvanter Therapie und postoperativer Pathologie. Die Studie kategorisierte die neoadjuvante Wirksamkeit in pathologische Komplettremission der Brust, pathologische Komplettremission der Achselhöhle und Gesamt-pathologische Komplettremission. Sie verglich und analysierte die bpCR-Rate, apCR-Rate und tpCR-Rate von Patientinnen mit unterschiedlichen klinischen Merkmalen, um die Wirksamkeit von Chemotherapie und Immuntherapie in der neoadjuvanten Therapie von triple-negativem Brustkrebs zu bewerten. Eine binäre logistische Regressionsanalyse wurde verwendet, um die Einflussfaktoren der neoadjuvanten Wirksamkeit zu untersuchen. Zusätzlich etablierte diese Studie eine Reihe von Subgruppenanalysen, um die Wirksamkeit und Einflussfaktoren der wöchentlichen Therapie und der Dreiwochen-Therapie mit albumin-gebundenem Paclitaxel in der Immuntherapie zu untersuchen.