Sammenligning af kemoterapi og immunterapi i neoadjuvant behandling af TNBC

Brystkræft er en af de mest almindelige ondartede svulster hos kvinder, med en hurtigt stigende incidens og dødelighed globalt. Trippel-negativ brystkræft (TNBC) refererer til en type brystkræft, der mangler forstærkning af østrogenreceptor (ER), progesteronreceptor (PR) og human epidermal vækstfaktor receptor 2 (HER-2), hvilket udgør cirka 15% til 20% af alle brystkræfttyper. Den er kendetegnet ved høj aggressivitet, hurtig recidiv og metastase, vanskelig behandling og høj dødelighed. De vigtigste behandlingsmetoder for TNBC omfatter kemoterapi, kirurgi og neoadjuvant terapi. Neoadjuvant terapi er en vigtig komponent i TNBC-behandlingen, som hurtigt kan kontrollere tumorbyrden, reducere risikoen for fjernmetastase, øge kirurgiske muligheder og lette præoperativ vurdering af tumorens respons på lægemidler, og derved evaluere effektiviteten af behandlingsregimer og guide valget af postoperative behandlingsplaner. I øjeblikket er standard neoadjuvant terapi-regimet for TNBC baseret på kemoterapi kombineret med immunterapi eller målrettet terapi.

I de senere år har anvendelsen af immunterapi i trippel-negativ brystkræft fået stigende opmærksomhed. Baseret på fase III kliniske studie KEYNOTE-522, er PD-1-hæmmeren pembrolizumab blevet godkendt til neoadjuvant og adjuvant terapi af trippel-negativ brystkræft.

Foreløbige data fra KEYNOTE-522-studiet indikerer, at i neoadjuvant terapi forbedrer kombinationen af pembrolizumab signifikant den patologiske komplette respons (pCR)-rate og 3-årig hændelsesfri overlevelse (EFS)-rate sammenlignet med alene kemoterapi. Studieresultaterne antyder, at immunterapi har fordele i at forbedre prognosen for trippel-negativ brystkræft.

Dette studie indsamlede retrospektivt data om trippel-negativ brystkræftpatienter, der modtog neoadjuvant terapi baseret på inklusions- og eksklusionskriterier, inklusive komplette data om diagnosealder, klinisk tumorstadium, klinisk lymfeknudestadium, Ki-67-niveau, HER-2-ekspression, kirurgisk metode efter neoadjuvant terapi og postoperativ patologi. Studiet kategoriserede neoadjuvant effekt i bryst patologisk komplet respons, aksillær patologisk komplet respons og samlet patologisk komplet respons. Det sammenlignede og analyserede bpCR-raten, apCR-raten og tpCR-raten for patienter med forskellige kliniske karakteristika for at evaluere effektiviteten af kemoterapi og immunterapi i neoadjuvant terapi for trippel-negativ brystkræft. Binær logistisk regressionsanalyse blev brugt til at undersøge indflydelsesfaktorer for neoadjuvant effekt. Derudover etablerede dette studie et sæt undergruppanalyser for at udforske effektiviteten og indflydelsesfaktorer for albumin-bundet paclitaxel ugentlig terapi og tre-ugers terapi i immunterapi.