Vergelijking van chemotherapie en immunotherapie in neoadjuvante therapie voor TNBC

Borstkanker is een van de meest voorkomende kwaadaardige tumoren bij vrouwen, met wereldwijd een snel stijgend incidentie- en sterftecijfer. Triple-negatieve borstkanker (TNBC) verwijst naar een type borstkanker waarbij er geen amplificatie is van oestrogeenreceptor (ER), progesteronreceptor (PR) en humane epidermale groeifactorreceptor 2 (HER-2), wat ongeveer 15% tot 20% van alle borstkankertypes uitmaakt. Het wordt gekenmerkt door hoge agressiviteit, snelle terugkeer en uitzaaiing, moeilijke behandeling en een hoog sterftecijfer. De belangrijkste behandelingsmethoden voor TNBC zijn chemotherapie, chirurgie en neoadjuvante therapie. Neoadjuvante therapie is een belangrijk onderdeel van de TNBC-behandeling, dat snel de tumorbelasting kan controleren, het risico op uitzaaiingen op afstand kan verminderen, chirurgische mogelijkheden kan vergroten en preoperatieve beoordeling van de tumorrespons op geneesmiddelen kan vergemakkelijken, waardoor de effectiviteit van behandelingsschema's wordt geëvalueerd en de keuze van postoperatieve behandelingsplannen wordt gestuurd. Momenteel is het standaard neoadjuvante therapieschema voor TNBC gebaseerd op chemotherapie gecombineerd met immunotherapie of doelgerichte therapie.

In recente jaren heeft de toepassing van immunotherapie bij triple-negatieve borstkanker steeds meer aandacht gekregen. Op basis van de fase III klinische studie KEYNOTE-522 is de PD-1-remmer pembrolizumab goedgekeurd voor neoadjuvante en adjuvante therapie van triple-negatieve borstkanker.

Voorlopige gegevens uit de KEYNOTE-522-studie geven aan dat, in neoadjuvante therapie, de combinatie van pembrolizumab de pathologische completerespons (pCR)-snelheid en de 3-jaars gebeurtenisvrije overleving (EFS)-snelheid significant verbetert in vergelijking met alleen chemotherapie. De studieresultaten suggereren dat immunotherapie voordelen heeft bij het verbeteren van de prognose van triple-negatieve borstkanker.

Deze studie verzamelde retrospectief gegevens over triple-negatieve borstkankerpatiënten die neoadjuvante therapie ontvingen op basis van inclusie- en exclusiecriteria, inclusief volledige gegevens over diagnoseleeftijd, klinisch tumorstadium, klinisch lymfeklierstadium, Ki-67-niveau, HER-2-expressie, chirurgische methode na neoadjuvante therapie en postoperatieve pathologie. De studie categoriseerde neoadjuvante effectiviteit in borstpathologische completerespons, axillaire pathologische completerespons en algemene pathologische completerespons. Het vergeleek en analyseerde de bpCR-snelheid, apCR-snelheid en tpCR-snelheid van patiënten met verschillende klinische kenmerken om de effectiviteit van chemotherapie en immunotherapie in neoadjuvante therapie voor triple-negatieve borstkanker te evalueren. Binaire logistische regressieanalyse werd gebruikt om de invloedsfactoren van neoadjuvante effectiviteit te onderzoeken. Bovendien heeft deze studie een reeks subgroepanalyses opgezet om de effectiviteit en invloedsfactoren van wekelijkse therapie en drie-wekelijkse therapie met albuminegebonden paclitaxel in immunotherapie te onderzoeken.