Confronto tra chemioterapia e immunoterapia nella terapia neoadiuvante per il TNBC

Il carcinoma mammario è uno dei tumori maligni più comuni nelle donne, con un tasso di incidenza e mortalità in rapido aumento a livello globale. Il carcinoma mammario triplo negativo (TNBC) si riferisce a un tipo di carcinoma mammario che non presenta amplificazione del recettore degli estrogeni (ER), del recettore del progesterone (PR) e del recettore 2 del fattore di crescita epidermico umano (HER-2), rappresentando circa il 15% al 20% di tutti i tipi di carcinoma mammario. È caratterizzato da elevata aggressività, rapida recidiva e metastasi, difficoltà di trattamento e alto tasso di mortalità. I principali metodi di trattamento per il TNBC includono chemioterapia, chirurgia e terapia neoadiuvante. La terapia neoadiuvante è una componente importante del trattamento del TNBC, che può controllare rapidamente il carico tumorale, ridurre il rischio di metastasi a distanza, aumentare le opportunità chirurgiche e facilitare la valutazione preoperatoria della risposta del tumore ai farmaci, valutando così l'efficacia dei regimi terapeutici e guidando la selezione dei piani di trattamento postoperatori. Attualmente, il regime standard di terapia neoadiuvante per il TNBC si basa sulla chemioterapia combinata con immunoterapia o terapia mirata.

Negli ultimi anni, l'applicazione dell'immunoterapia nel carcinoma mammario triplo negativo ha ricevuto crescente attenzione. Sulla base dello studio clinico di fase III KEYNOTE-522, l'inibitore PD-1 pembrolizumab è stato approvato per la terapia neoadiuvante e adiuvante del carcinoma mammario triplo negativo.

I dati preliminari dello studio KEYNOTE-522 indicano che, nella terapia neoadiuvante, la combinazione di pembrolizumab migliora significativamente il tasso di risposta patologica completa (pCR) e il tasso di sopravvivenza libera da eventi a 3 anni (EFS) rispetto alla sola chemioterapia. I risultati dello studio suggeriscono che l'immunoterapia presenta vantaggi nel migliorare la prognosi del carcinoma mammario triplo negativo.

Questo studio ha raccolto retrospettivamente i dati di pazienti con carcinoma mammario triplo negativo che hanno ricevuto terapia neoadiuvante in base a criteri di inclusione ed esclusione, inclusi dati completi su età alla diagnosi, stadio tumorale clinico, stadio linfonodale clinico, livello di Ki-67, espressione di HER-2, metodo chirurgico dopo terapia neoadiuvante e patologia postoperatoria. Lo studio ha categorizzato l'efficacia neoadiuvante in risposta patologica completa mammaria, risposta patologica completa ascellare e risposta patologica completa complessiva. Ha confrontato e analizzato il tasso di bpCR, apCR e tpCR di pazienti con diverse caratteristiche cliniche per valutare l'efficacia della chemioterapia e dell'immunoterapia nella terapia neoadiuvante per il carcinoma mammario triplo negativo. L'analisi di regressione logistica binaria è stata utilizzata per indagare i fattori influenzanti l'efficacia neoadiuvante. Inoltre, questo studio ha stabilito una serie di analisi di sottogruppo per esplorare l'efficacia e i fattori influenzanti della terapia settimanale e trisettimanale con paclitaxel legato all'albumina nell'immunoterapia.