Emocionálně-úzkostný integrovaný péče program u pacientů se stabilní CHOPN (EmoD-2)

Experimentální: EmoD Intervence

Jiný: Intervence EmoD

Ambulantní pacienti ve stabilní fázi chronického plicního onemocnění (*COPD*) budou zařazeni do tříměsíčního integrovaného ošetřovatelského programu vedeného zdravotní sestrou, založeného na emoční tísni.

Změna v emoční tísni související s CHOPN (CRED)

Změna v emocionálním strádání souvisejícím s CHOPN mezi výchozím stavem a 3. měsícem. Emocionální strádání související s CHOPN bude hodnoceno pomocí nově vyvinutého "Dotazníku emocionálního strádání souvisejícího s CHOPN (CRED)", který byl vyvinut pro pacienty s CF a CHOPN (publikace v přípravě; původní název dotazníku: IRED-RESP). Dotazník obsahuje 36 položek a hodnotí strádání související s příznaky, léčbou, omezením rozsahu pohyblivosti a účasti na společenském životě, nepředvídatelností onemocnění a stigmatizací, přičemž využívá 5bodovou Likertovu škálu. Vyšší skóre znamená větší emocionální strádání (horší výsledek).

Dosah: Celkový počet pacientů, kteří se do programu zapojí

Procento pacientů oslovených, kteří se do programu zapojí

Dosah: Procento pacientů, kteří se účastní alespoň jedné ambulantní intervence

Počet intervencí na pacienta a počet pacientů s ukončením programu před 13. týdnem je dokumentován týmem pokročilé ošetřovatelské praxe

Dosah: Důvody pro účast v programu (usnadňující faktory a překážky)

Pacienti, kteří zásah odmítnou, jsou o důvodech (překážkách) dotázáni sestrou studie. Důvody pro zapojení do programu (usnadňující faktory) budou kvalitativně zkoumány v rozhovorech. Bude použit polo-strukturovaný průvodce rozhovorem.

Dosah: Důvody ukončení programu (předčasně nebo podle plánu) (faktory podporující a bariéry)

Důvody pro ukončení (předčasné nebo v plánovaném termínu) programu budou kvalitativně zkoumány v rozhovorech. Bude použit polostrukturovaný průvodce rozhovorem

Potenciální účinnost: Změna deprese

Kvantitativní:

Deprese bude vyšetřena pomocí Hospital Anxiety and Depression Scale (*HADS*). Koncept je měřen sedmi čtyřbodovými hodnotícími stupnicemi v rozsahu od 0 do 3. Bude vypočítán celkový skóre v rozsahu od 0 do 21. Vyšší skóre znamená horší výsledky. Rozdíly mezi MZP1 a MZP2 budou vypočteny pro každou subškálu.

Kvalitativní:

Bude použit polo-strukturovaný interviewový průvodce založený na kvantitativních výsledcích.

Potenciální účinnost: Změna v úzkosti

Kvantitativní:

Úzkost bude vyšetřena pomocí Hospital Anxiety and Depression Scale (*HADS*). Koncept je měřen pomocí sedmi 4bodových hodnotících škál v rozsahu od 0 do 3. Součtové skóre v rozsahu od 0 do 21 bude vypočítáno. Vyšší skóre znamená horší výsledky. Rozdíly mezi MZP1 a MZP2 budou vypočítány pro každou subškálu.

Kvalitativní:

Bude použit polostrukturovaný průvodce rozhovorem založený na kvantitativních výsledcích.

Potenciální účinnost: Změna v kvalitě života související se zdravím (*QoL*)

Kvantitativní:

Zdravotní kvalita života bude hodnocena pomocí Chronického respiračního dotazníku (*CRQ*) podle definovaného postupu autorů. Bude použita samovyplňovací verze dotazníku se standardizovanými otázkami na dušnost (*SAS*). Dotazník byl vyvinut pro pacienty s chronickým omezením průtoku vzduchu a obsahuje 20 položek, které hodnotí čtyři domény: 1) dušnost, 2) únava, 3) emoční funkce a 4) zvládání. Bodovací škála se pohybuje od 1 (extrémní) do 7 (vůbec ne) a bude hodnocena s retrospektivním obdobím posledních dvou týdnů. Pro každou doménu bude vypočítán dílčí skór (součet položek / počet položek). CRQ-SAS je k dispozici v němčině. Prokázal vysokou citlivost při hodnocení rehabilitačního programu. Rozdíly mezi výchozím měřením a druhým měřením budou vypočteny pro každý dílčí skór.

Kvalitativní:

Bude použit polostrukturovaný rozhovorový průvodce založený na kvantitativních výsledcích.

Potenciální účinnost: Spokojenost pacientů s programem

Kvantitativní:

Dotazník o kvalitě poradenských služeb ošetřovatelské péče (*ANP-BQ*) se používá k hodnocení spokojenosti pacientů. Tento nástroj zahrnuje například otázku pro hodnocení spokojenosti s péčí poskytovanou ANP na NRS 1-10.

Kvalitativní:

Bude použit průvodce polostrukturovaným rozhovorem, založený na kvantitativních výsledcích.

Potenciální účinnost: Počet středně těžkých exacerbací během 3 měsíců

Kvantitativní

Počet středně závažných exacerbací během předchozích tří měsíců se hodnotí v týdnech 14–17. Pro tento účel jsou středně závažné exacerbace definovány jako akutní (větší než normální denní variabilita) zhoršení respiračních příznaků (dušnost, sputum a/nebo kašel), které se léčí systémovými antibiotiky a/nebo kortikosteroidy (systémové = perorální nebo intravenózní).

Kvalitativní

Na základě kvantitativních výsledků bude použit polostrukturovaný průvodce rozhovorem.

Potenciální účinnost: Počet těžkých exacerbací během 3 měsíců

Kvantitativní:

Počet těžkých exacerbací během předchozích tří měsíců je hodnocen v týdnech 14-17. Pro tento účel jsou těžké exacerbace definovány jako akutní (více než normální denní variace) zhoršení respiračních příznaků (dušnost, sputum a/nebo kašel), které vede k hospitalizaci nebo návštěvě pohotovosti.

Kvalitativní:

Na základě kvantitativních výsledků bude použit polostrukturovaný průvodce rozhovorem.

Potenciální účinnost: Znovuhospitalizace v den 90

Kvantitativní

Počet rehospitalizací souvisejících s CHOPN po 3 měsících je hodnocen kontrolou lékařské dokumentace.

Kvalitativní

V případě rehospitalizace bude proveden individuální rozhovor a kontrola lékařské dokumentace, aby byly zhodnoceny důvody rehospitalizace.

Potenciální účinnost: Změna zdravotního chování kouření - aktuální stav

Kvantitativní

Kouření bude hodnoceno pomocí dotazníku WHO. Posuzuje se současný stav kouření (ano / ne).

Kvalitativní

Na základě kvantitativních výsledků bude použit průvodce polostrukturovaným rozhovorem.

Potenciální účinnost: Změna v chování souvisejícím se zdravím - kouření - bývalý kuřák

Kvantitativní

Kouření bude hodnoceno pomocí dotazníku WHO. Pokud jde o bývalého kuřáka, zjišťuje se datum ukončení kouření (rok).

Kvalitativní

Na základě kvantitativních výsledků bude použit průvodce polostrukturovaným rozhovorem.

Potenciální účinnost: Změna zdravotního chování kouření -kuřák

Kvantitativní

Kuřácké chování bude hodnoceno pomocí dotazníku od WHO. Pokud je dotyčný kuřák, hodnotí se látka a množství denně.

Kvalitativní

Na základě kvantitativních výsledků bude použit polostrukturovaný rozhovorový průvodce.

Potenciální účinnost: Změna v chování souvisejícím se zdravím – výživa – tělesná hmotnost

Kvantitativní

Bude hodnocena aktuální tělesná hmotnost (kg).

Kvalitativní

Na základě kvantitativních výsledků bude použit polostrukturovaný rozhovorový návod.

Potenciální účinnost: Změna zdravotního chování v oblasti výživy - tělesná výška

Kvantitativní

Bude posouzena aktuální výška těla (m).

Kvalitativní

Bude použit průvodce polo-strukturovaným rozhovorem založený na kvantitativních výsledcích.

Potenciální účinnost: Změna v chování týkajícím se zdraví - výživa - BMI

Kvantitativní:

Aktuální index tělesné hmotnosti (*BMI*) bude vypočítán podle doporučení WHO (kg/m²).

Kvalitativní:

Bude použit průvodce polostrukturovaným rozhovorem, založený na kvantitativních výsledcích.

Potenciální účinnost: Změna zdravotního chování v oblasti výživy - NRS

Kvantitativní:

Aktuální screening nutričního rizika (*NRS*) bude vyhodnocen během hospitalizace. Tři a více bodů znamená horší výsledek.

Kvalitativní:

Bude použit polo-strukturovaný průvodce rozhovorem, založený na kvantitativních výsledcích.

Potenciální účinnost: Změna v chování souvisejícím se zdravím – tělesná aktivita – C-PPAC

Kvantitativní:

Sebehodnocení pacienta na základě prvních dvou položek klinické verze nástroje PROactive Physical Activity in COPD (*C-PPAC*). Položky měří množství aktivity za posledních 7 dní v rozmezí 0–4. Vyšší skóre znamená lepší výsledky.

Kvalitativní:

Na základě kvantitativních výsledků bude použit průvodce polostrukturovaným rozhovorem:

Potenciální účinnost: Změna zdravotního chování v oblasti fyzické aktivity - Plicní rehabilitace

Kvantitativní

Použití plicní rehabilitace (*PR*) / ambulantní fyzioterapie je zaznamenáno.

Kvalitativní

Na základě kvantitativních výsledků bude použit polostrukturovaný průvodce rozhovorem.

Potenciální účinnost: Změna zdravotního chování adherence k inhalaci

Kvantitativní:

Bude hodnocena adherence k inhalační léčbě. Položky byly odvozeny z Curyšského hodnocení adherence k terapii CF (*ZATA-CF*) a mírně upraveny. Pacientů se ptá, jak často denně potřebovali inhalovat lék a jak často vynechali inhalaci v posledních sedmi dnech. Vyšší skóre znamená horší výsledky.

Kvalitativní:

Bude použit polostrukturovaný průvodce rozhovorem na základě kvantitativních výsledků.

Potenciální účinnost: Změna v akčním plánu zdravotního chování

Kvantitativní:

Bude hodnocena dostupnost předpisu pro akční plán (s/bez samoléčby) a dodržování akčního plánu pacienty.

Kvalitativní:

Bude použit polostrukturovaný průvodce rozhovorem, založený na kvantitativních výsledcích.

Potenciální účinnost: Změna zdravotního chování při používání kyslíku

Kvantitativní:

Vyhodnocuje se dostupnost předpisu na kyslík a dodržování předpisu pacientem.

Kvalitativní:

Bude použit polostrukturovaný rozhovorový průvodce založený na kvantitativních výsledcích.

Implementace: Procento komponent programu provedených podle intervenční příručky

Kvantitativní:

Dokončené součásti intervence na pacienta byly dokumentovány týmem ANP. Potřebné, ale ne nebo ne zcela dokončené části intervence jsou také dokumentovány.

Kvalitativní:

Pro pochopení důvodů provedení, vynechání nebo úpravy součástí programu budou provedeny strukturované rozhovory v malých skupinách se zdravotnickými pracovníky zapojenými do poskytování intervence. Průvodce rozhovorem bude založen na výsledcích analýzy dokumentů.

Implementace: Přijatelnost programu

Kvantitativní:

K posouzení perspektivy zdravotnického pracovníka bude použito německého překladu škály Přijatelnost intervence (*AIM*). Škála obsahuje čtyři položky; všechny jsou hodnoceny na 5bodové škále odpovědí (1 = naprosto nesouhlasím, 5 = naprosto souhlasím). Výzkumníci přidali šestou možnost „žádná odpověď“ (0 bodů).

Kvalitativní:

Pro pochopení důvodů výsledků budou s zapojenými zdravotnickými pracovníky provedeny strukturované rozhovory v malých skupinách. Průvodce rozhovorem bude založen na výsledcích dotazníků.

Implementace: Vhodnost programu

Kvantitativní:

Pro posouzení perspektivy zdravotnického pracovníka bude použito německého překladu škály Míry vhodnosti intervence (*IAM*). Škála obsahuje čtyři položky; všechny jsou hodnoceny na 5bodové stupnici odpovědí (1 = naprosto nesouhlasím, 5 = naprosto souhlasím). Výzkumníci přidali šestou možnost "žádná odpověď" (0 bodů).

Kvalitativní:

Pro pochopení důvodů výsledků budou provedeny strukturované rozhovory v malých skupinách se zapojenými zdravotnickými pracovníky. Průvodce rozhovorem bude založen na výsledcích dotazníků.

Implementace: Uskutečnitelnost programu

Kvantitativní

K posouzení perspektivy zdravotnického pracovníka bude použito německého překladu škály Měřítka proveditelnosti intervence (*FIM*). Škála obsahuje čtyři položky; všechny jsou hodnoceny na 5bodové škále odpovědí (1 = naprosto nesouhlasím, 5 = naprosto souhlasím). Zkoušející přidali šestou možnost „žádná odpověď“ (0 bodů).

Kvalitativní

Pro pochopení důvodů výsledků budou s zapojenými zdravotnickými pracovníky provedeny strukturované rozhovory v malých skupinách. Průvodce rozhovorem bude založen na výsledcích dotazníků.