Screening na biomarkery osteoartritidy

Osteoartróza (OA), nejčastější degenerativní onemocnění kloubů na světě, zažívá v Číně stále závažnější epidemiologický trend poháněný stárnutím populace a změnami životního stylu. Podle údajů Global Burden of Disease (GBD) vzrostl počet pacientů s OA v Číně z 26,1 milionu v roce 1990 na 61,2 milionu v roce 2019, což je první místo na světě, a předpokládá se, že do roku 2044 přesáhne 200 milionů. Prevalence OA výrazně roste s věkem a postihuje více než 50 % osob ve věku 65 let a starších. Ženy vykazují vyšší výskyt než muži, zejména po menopauze, a mívají závažnější strukturální léze a klinické příznaky. Kolenní kloub je nejčastěji postiženým místem, následovaný rukama, kyčlemi a dalšími klouby.

OA způsobuje nejen bolest, ztrátu funkce kloubů a sníženou kvalitu života, ale je také hlavní příčinou invalidity u populace starší 60 let. V roce 2019 dosáhly věkově standardizované roky života ztracené v důsledku Disability-Adjusted Life Years (DALY) v Číně 224,78 na 100 000 obyvatel, což je o 9,4 % více ve srovnání s rokem 1990. Je pozoruhodné, že zátěž onemocněním kyčelní a kolenní OA související se zvýšeným indexem tělesné hmotnosti (BMI) se výrazně zvýšila u mužů a tempo růstu DALY přisuzované vysokému BMI je vyšší u kyčelní OA než u kolenní OA. Mezitím se zátěž onemocněním ruky OA zvyšuje také u žen.

Mezi hlavní rizikové faktory OA patří pokročilý věk, obezita, poranění kloubů a profesionální zátěž, jako je sedavé chování a opakované zatížení kloubů. Od reformy a otevření se Čína rychle hospodářsky rozvinula a výrazně prodloužila naději dožití. Na konci roku 2024 dosáhla populace ve věku 65 let a výše 220 milionů, což představuje 15,6 % celkové populace; očekává se, že naděje dožití dosáhne 81,3 let do roku 2035. Paralelně s tím se staly běžnějšími behaviorální rizikové faktory úzce spojené s OA, včetně sedavého životního stylu, nedostatečné fyzické aktivity, nezdravých stravovacích návyků, zvýšeného BMI, kouření a konzumace alkoholu. Pod kombinovaným účinkem stárnutí populace a nezdravého životního stylu se předpokládá, že incidence, prevalence a celková zátěž OA budou nadále stoupat. To klade těžké břemeno na zdravotnický systém a představuje velkou výzvu pro dosažení iniciativy Zdravá Čína.

Současná klinická léčba OA čelí dvěma klíčovým problémům. Za prvé, je nedostatek biomarkerů pro včasnou diagnostiku a individualizovaných predikčních nástrojů. Většina pacientů vyhledá lékařskou pomoc až poté, co se objeví zjevné příznaky, kdy již došlo k nevratnému strukturálnímu poškození kloubů. Za druhé, OA je vysoce heterogenní onemocnění. Patogeneze OA v různých anatomických místech (koleno, kyčle, ruka atd.) zahrnuje komplexní interakci mnoha faktorů, včetně mechanického přetížení, zánětu nízké intenzity a metabolických poruch. V důsledku toho v současnosti neexistují žádné účinné terapie schopné zvrátit progresi onemocnění a klinické intervence zůstávají omezeny na symptomatickou úlevu.

Proto je vytvoření specializované kohorty OA zásadní. Systematickým sběrem rizikových faktorů, klinických fenotypů, nálezů zobrazení, biologických vzorků (krev, synoviální tekutina, tkáň kloubu atd.) a multi-omických dat usnadní specializovaná kohorta přesnou prevenci a léčbu OA v následujících aspektech: 1. Identifikace nových biomarkerů pro včasnou diagnostiku a prognostické hodnocení; 2. Konstrukce individualizovaných diagnostických a predikčních modelů podporovaných umělou inteligencí, které integrují vícerozměrná data k realizaci včasného varování před onemocněním, stratifikaci rizika progrese a predikci odpovědi na léčbu.