Przesiewanie biomarkerów choroby zwyrodnieniowej stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA – osteoarthritis), najczęstsza zwyrodnieniowa choroba stawów na świecie, obserwuje w Chinach coraz poważniejszy trend epidemiologiczny, napędzany starzeniem się populacji i zmianami stylu życia. Według danych Global Burden of Disease (GBD) liczba pacjentów z OA w Chinach wzrosła z 26,1 miliona w 1990 roku do 61,2 miliona w 2019 roku, zajmując pierwsze miejsce na świecie, a do 2044 roku prognozuje się, że przekroczy 200 milionów. Częstość występowania OA znacząco wzrasta z wiekiem, dotykając ponad 50% osób w wieku 65 lat i starszych. Kobiety wykazują wyższą zapadalność niż mężczyźni, szczególnie po menopauzie, a także częściej cierpią na cięższe zmiany strukturalne i objawy kliniczne. Najczęściej zajętym stawem jest kolano, następnie ręce, biodra i inne stawy.

OA nie tylko powoduje ból, utratę funkcji stawów i pogorszenie jakości życia, ale jest także główną przyczyną niesprawności w populacji powyżej 60. roku życia. W 2019 roku standaryzowane wiekowo lata życia skorygowane niesprawnością (DALY) z powodu OA w Chinach osiągnęły 224,78 na 100 000 populacji, co stanowi wzrost o 9,4% w porównaniu z 1990 rokiem. Co istotne, obciążenie chorobą OA stawu kolanowego i biodrowego związane z podwyższonym wskaźnikiem masy ciała (BMI) znacząco wzrosło u mężczyzn, a tempo wzrostu DALY przypisywane wysokiemu BMI jest wyższe dla OA stawu biodrowego niż kolanowego. Tymczasem obciążenie chorobą OA rąk również rośnie wśród kobiet.

Główne czynniki ryzyka OA to zaawansowany wiek, otyłość, urazy stawów oraz przeciążenia zawodowe, takie jak siedzący tryb życia i powtarzające się obciążenia. Od czasu reform i otwarcia Chiny osiągnęły szybki rozwój gospodarczy i znaczące wydłużenie oczekiwanej długości życia. Do końca 2024 roku populacja w wieku 65 lat i starsza osiągnęła 220 milionów, co stanowiło 15,6% całej populacji; oczekuje się, że do 2035 roku średnia długość życia osiągnie 81,3 lat. Równolegle, behawioralne czynniki ryzyka ściśle związane z OA, w tym siedzący tryb życia, niewystarczająca aktywność fizyczna, niezdrowe wzorce żywieniowe, podwyższony BMI, palenie tytoniu i spożycie alkoholu, stają się coraz bardziej powszechne. Pod wpływem połączonego efektu starzenia się populacji i niezdrowych stylów życia przewiduje się ciągły wzrost zapadalności, rozpowszechnienia i ogólnego obciążenia chorobą OA. Stanowi to duże obciążenie dla systemu opieki zdrowotnej i poważne wyzwanie dla realizacji Inicjatywy "Zdrowie Chiny".

Obecne kliniczne zarządzanie OA napotyka dwa główne wąskie gardła. Po pierwsze, brak jest wczesnych biomarkerów diagnostycznych i zindywidualizowanych narzędzi predykcyjnych. Większość pacjentów szuka pomocy medycznej dopiero po pojawieniu się wyraźnych objawów, w którym to momencie doszło już do nieodwracalnych uszkodzeń strukturalnych stawów. Po drugie, OA jest chorobą wysoce niejednorodną. Patogeneza OA w różnych lokalizacjach anatomicznych (kolano, biodro, ręka itp.) obejmuje złożoną interakcję wielu czynników, w tym przeciążenie mechaniczne, stan zapalny niskiego stopnia i zaburzenia metaboliczne. W konsekwencji obecnie nie ma skutecznych terapii mogących odwrócić postęp choroby, a interwencje kliniczne ograniczają się do łagodzenia objawów.

W związku z tym utworzenie specjalistycznej kohorty OA ma kluczowe znaczenie. Poprzez systematyczne gromadzenie czynników wysokiego ryzyka, fenotypów klinicznych, wyników badań obrazowych, próbek biologicznych (krew, płyn stawowy, tkanka stawowa itp.) i danych multiomicznych, specjalistyczna kohorta ułatwi precyzyjną profilaktykę i leczenie OA w następujących aspektach: 1. Identyfikacja nowych biomarkerów do wczesnej diagnozy i oceny prognostycznej; 2. Budowa wspomaganych sztuczną inteligencją zindywidualizowanych modeli diagnostycznych i predykcyjnych, które integrują wielowymiarowe dane, aby umożliwić wczesne ostrzeganie o chorobie, stratyfikację ryzyka progresji i przewidywanie odpowiedzi na leczenie.