Screening for biomarkører for slidgigt

Artrose (OA), den mest almindelige degenerative ledsygdom på verdensplan, oplever en stadig mere alvorlig epidemiologisk tendens i Kina drevet af befolkningsaldring og ændringer i livsstil.
Ifølge Global Burden of Disease (GBD) data er antallet af OA-patienter i Kina steget fra 26,1 millioner i 1990 til 61,2 millioner i 2019, hvilket placerer landet på førstepladsen globalt, og det forventes at overstige 200 millioner inden 2044.
Forekomsten af OA stiger markant med alderen og påvirker over 50 % af personer i alderen 65 år og derover.
Kvinder har en højere forekomst end mænd, især efter overgangsalderen, og har tendens til at lide af mere alvorlige strukturelle læsioner og kliniske symptomer.
Knæleddet er det hyppigst ramte sted, efterfulgt af hænder, hofter og andre led.

OA forårsager ikke kun smerte, tab af ledsfunktion og forringet livskvalitet, men er også den førende årsag til handicap blandt befolkningen over 60 år.
I 2019 nåede de aldersjusterede handicapjusterede leveår (DALYs) for OA i Kina op på 224,78 per 100.000 indbyggere, en stigning på 9,4% sammenlignet med 1990.
Bemærkelsesværdigt er sygdomsbyrden af knæ- og hofte-OA relateret til forhøjet kropsmasseindeks (BMI) steget markant hos mænd, og vækstraten for DALYs, der kan tilskrives højt BMI, er højere for hofte-OA end for knæ-OA.
Samtidig er sygdomsbyrden af hånd-OA også stigende hos kvinder.

Vigtigste risikofaktorer for OA omfatter høj alder, overvægt, ledskader og arbejdsrelateret belastning såsom stillesiddende adfærd og gentagne vægtbærende aktiviteter.
Siden reform- og åbningspolitikken har Kina opnået hurtig økonomisk udvikling og en markant forlængelse af forventet levealder.
Ved udgangen af 2024 havde befolkningen på 65 år og derover nået 220 millioner, svarende til 15,6% af den samlede befolkning; den forventede levealder forventes at nå 81,3 år i 2035.
Parallelt hermed er adfærdsmæssige risikofaktorer tæt forbundet med OA, herunder stillesiddende livsstil, utilstrækkelig fysisk aktivitet, usunde spisevaner, forhøjet BMI, rygning og alkoholforbrug, blevet stadig mere udbredte.
Under den kombinerede effekt af befolkningsaldring og usunde livsstile forudsiges forekomst, prævalens og den samlede sygdomsbyrde af OA at fortsætte med at stige.
Dette lægger en tung byrde på sundhedssystemet og udgør en stor udfordring for opfyldelsen af Det Sunde Kina-initiativ.

Nuværende klinisk håndtering af OA står over for to centrale flaskehalse.
For det første er der mangel på tidlige diagnostiske biomarkører og individualiserede forudsigelsesværktøjer.
De fleste patienter søger først lægehjælp, når klare symptomer opstår, på hvilket tidspunkt der allerede er sket irreversibel strukturel skade på leddene.
For det andet er OA en meget heterogen sygdom.
Patogenesen af OA på forskellige anatomiske steder (knæ, hofte, hånd osv.) involverer det komplekse samspil mellem flere faktorer, herunder mekanisk overbelastning, lavgradig inflammation og metaboliske forstyrrelser.
Som følge heraf findes der i øjeblikket ingen effektive terapier, der kan vende sygdomsprogression, og kliniske interventioner forbliver begrænset til symptomlindring.

Derfor er etableringen af en specialiseret OA-kohorte af afgørende betydning.
Ved systematisk indsamling af højrisikofaktorer, kliniske fænotyper, billeddiagnostiske fund, biologiske prøver (blod, ledvæske, led væv osv.) og multi-omics data vil den specialiserede kohorte fremme præcis forebyggelse og behandling af OA på følgende områder: 1. Identifikation af nye biomarkører til tidlig diagnose og prognostisk evaluering; 2. Konstruktion af kunstig intelligens-assisterede individualiserede diagnose- og forudsigelsesmodeller, der integrerer multidimensionale data for at realisere tidlig sygdomsadvarsel, progresrisikostratificering og forudsigelse af behandlingsrespons.