Účinek diodového laseru, Gudmar a octa u diabetických pacientů během ošetření kořenových kanálků

Design studie a etické hlediska Tato studie bude randomizovaná kontrolovaná klinická studie prováděná po dobu jednoho roku; protokol studie bude přezkoumán a schválen institucionální etickou komisí, Sharda University.
Všechny postupy budou prováděny v souladu s etickými standardy uvedenými v Helsinské deklaraci.

Pacienti s diagnostikovaným diabetes mellitus 2. typu budou rekrutováni po získání písemného informovaného souhlasu.
Vzhledem ke klinické povaze studie a dostupnosti pacientů způsobilých a hlásících se na ambulantní oddělení během studijního období bude použito příležitostné vzorkování.
.Randomizace bude provedena losovací metodou. Výběr pacientů a metoda vzorkování. Pacienti s diabetem 2. typu splňující kritéria pro zařazení budou vybráni technikou příležitostného vzorkování po dobu jednoho roku.

Příležitostné vzorkování je široce používáno v klinických endodontických studiích, kde přísná kritéria omezují dostupnost pacientů.

Po získání pacientů bude vybraný zub izolován pomocí kofferdamu k udržení asepse a zabránění kontaminace slinami, což je klíčové pro přesné mikrobiologické vzorkování.

Příprava přístupové kavity bude provedena pomocí přístupové frézy č. 2 následované jemným doladěním přístupové stěny endo z karbidovou frézou k zajištění přímého přístupu k kořenovým kanálkům.

Určení pracovní délky Pracovní délka byla určena pomocí elektronického apexlokátoru (Dentsply propex II) a radiografického ověření.
Použití elektronického apexlokátoru ve spojení s rentgenovým snímkem bylo prokázáno ke zlepšení přesnosti a snížení proceduralních chyb.

Instrumentace kanálku a počáteční mikrobiologické vzorkování Rozšíření kořenového kanálku bylo provedeno do velikosti ISO 20 pilníku, podle standardizovaného protokolu instrumentace k zajištění jednotnosti napříč všemi skupinami. Pro predisinfekční mikrobiologické vzorkování byl sterilní papírový hrot zaveden do kořenového kanálku a ponechán po dobu 1 minuty, přičemž dosáhl apikální třetiny kanálku.
Tato technika byla validována pro efektivní recovery intracanalárních mikroorganismů.

Sesbírané papírové hroty byly okamžitě přeneseny do sterilních lahviček obsahujících TE pufr, který zachovává integritu bakteriální DNA během transportu.

Transport a mikrobiologická analýza Všechny vzorky byly za sterilních podmínek transportovány do School of Basic Life Sciences. Vzorky byly podrobeny PCR analýze k detekci druhů Peptostreptococcus, což jsou obligátní anaerobní bakterie běžně spojované s perzistujícími endodontickými infekcemi a apikální periodontitidou.

Seskupení a dezinfekční protokol Po biochemických přípravách byly všechny kanálky zavlažovány 5% chlornanem sodným (NaOCl) a 17% EDTA, které jsou považovány za zlatý standard pro rozpuštění organických tkání a odstranění smear vrstvy.

Pacienti byli náhodně rozděleni do šesti skupin následovně:

Kontrolní skupina (n=15) Finální výplach byl proveden sterilním fyziologickým roztokem

Skupina 1 - Jablečný ocet (n=15) Zavlažování bylo provedeno 5% jablečným octem, následováno finálním výplachem sterilním fyziologickým roztokem.
Jablečný ocet prokázal antimikrobiální účinnost díky obsahu kyseliny octové. Skupina 2 - Diodový laser (n=15) Pro dezinfekci kanálku za přítomnosti fyziologického roztoku byl použit 940nm diodový laser.
Ukázalo se, že diodové lasery pronikají dentinovými tubuly a účinně snižují anaerobní bakteriální zátěž. Skupina 3 - Gymnema Sylvestre (n=15) Dezinfekce byla provedena pomocí mateřské tinktury Gymnema sylvestre Q 1000 CH roztoku za přítomnosti fyziologického roztoku.
Gymnema sylvestre vykazuje dokumentované antimikrobiální a protizánětlivé vlastnosti.

Skupina 4 - Diodový laser + Jablečný ocet (n=15) Dezinfekce byla provedena pomocí 940nm diodového laseru za přítomnosti 5% jablečného octa následovaná výplachem fyziologickým roztokem.

Skupina 5 - Diodový laser + Gymnema Sylvestre (n=15) Dezinfekce byla provedena pomocí 940nm diodového laseru za přítomnosti mateřské tinktury Gymnema Sylvestre následovaná výplachem fyziologickým roztokem.

Postdezinfekční vzorkování Po dokončení čištění a tvarování a finálních dezinfekčních protokolů byly odebrány povýkrokové mikrobiální vzorky pomocí sterilních papírových hrotů a transportovány v T.E pufru k PCR analýze pro posouzení bakteriální redukce.

Následné sledování a hodnocení výsledků Pacienti byli zváni na kontrolní vyšetření ve dnech 7, 15, 30, 45, 60. Klinický výsledek byl měřen pomocí RVG a PAI byl vypočten. Pooperační bolest byla hodnocena pomocí VAS, validovaného nástroje pro hodnocení bolesti v endodontických studiích. Mikrobiologická analýza pomocí tradiční polymerázové řetězové reakce (PCR).