Wirkung von Diodenlaser, Gudmar und Essig bei Diabetikern während der Wurzelkanalbehandlung

Studiendesign und ethische Überlegungen Die vorliegende Studie wird eine randomisierte kontrollierte klinische Studie sein, die über einen Zeitraum von einem Jahr durchgeführt wird; das Studienprotokoll wird von der institutionellen Ethikkommission der Sharda University geprüft und genehmigt. Alle Verfahren werden in Übereinstimmung mit den ethischen Standards, die in der Deklaration von Helsinki festgelegt sind, durchgeführt.

Patienten mit diagnostiziertem Diabetes mellitus Typ 2 werden nach Einholung einer schriftlichen Einverständniserklärung rekrutiert. Aufgrund des klinischen Charakters der Studie und der Verfügbarkeit von geeigneten Patienten, die sich während des Studienzeitraums in der Ambulanz vorstellen, wird eine Gelegenheitsstichprobe verwendet. .Die Randomisierung erfolgt mittels der Lotteriemethode. Patientenauswahl und Stichprobenmethode Typ-2-Diabetes-Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden über einen Zeitraum von einem Jahr mittels einer Gelegenheitsstichprobe ausgewählt.

Die Gelegenheitsstichprobe wird häufig in klinischen endodontischen Studien verwendet, bei denen strenge Kriterien die Verfügbarkeit von Patienten einschränken.

Nach der Rekrutierung der Patienten wird der ausgewählte Zahn mittels Kofferdam isoliert, um Asepsis zu gewährleisten und Speichelkontamination zu verhindern, was für eine genaue mikrobiologische Probenahme entscheidend ist.

Die Zugangskavität wird mit einem Zugangsbohrer #2 präpariert, gefolgt von einer Verfeinerung der Zugangswand mit einem Endo-Z-Karbidbohrer, um einen geradlinigen Zugang zu den Wurzelkanälen zu gewährleisten.

Bestimmung der Arbeitslänge Die Arbeitslänge wurde mittels elektronischem Apex-Lokalisator (Dentsply propex II) und radiografischer Überprüfung bestimmt. Die Verwendung eines elektronischen Apex-Lokalisators in Verbindung mit einem Röntgenbild hat sich als verbesserte Genauigkeit und Reduzierung von Verfahrensfehlern erwiesen.

Kanalinstrumentierung und anfängliche mikrobiologische Probenahme Die Wurzelkanalerweiterung wurde bis zur Feilengröße ISO 20 durchgeführt, gemäß einem standardisierten Instrumentierungsprotokoll, um Einheitlichkeit über alle Gruppen hinweg zu gewährleisten. Für die prädesinfizierende mikrobielle Probenahme wurde eine sterile Papierspitze in den Wurzelkanal eingeführt und 1 Minute belassen, wobei sichergestellt wurde, dass sie das apikale Drittel des Kanals erreicht. Diese Technik wurde für die effektive Gewinnung von intrakanalären Mikroorganismen validiert.

Die gesammelten Papierspitzen wurden sofort in sterile Fläschchen mit TE-Puffer überführt, der die Integrität der bakteriellen DNA während des Transports bewahrt.

Transport und mikrobiologische Analyse Alle Proben wurden unter sterilen Bedingungen zur School of Basic Life Sciences transportiert Die Proben wurden einer PCR-Analyse zum Nachweis von Peptostreptococcus-Arten unterzogen, bei denen es sich um obligate Anaerobier handelt, die häufig mit persistierenden endodontischen Infektionen und apikaler Parodontitis assoziiert sind.

PCR wurde aufgrund ihrer hohen Sensitivität und Spezifität beim Nachweis geringer Bakterienlasten im Vergleich zu Kulturmethoden gewählt.

Gruppierung und Desinfektionsprotokoll Nach biochemischen Präparationen wurden alle Kanäle mit 5%iger Natriumhypochlorit (NaOCl)-Lösung und 17%igerm EDTA gespült, die als Goldstandard für die Auflösung von organischem Gewebe bzw. die Entfernung der Schmierschicht gelten.

Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip in sechs Gruppen eingeteilt wie folgt:

Kontrollgruppe (n=15) Die abschließende Spülung erfolgte mit steriler Kochsalzlösung

Gruppe 1 - Apfelessig (n=15) Die Spülung erfolgte mit 5%igem Apfelessig, gefolgt von einer abschließenden Spülung mit steriler Kochsalzlösung. Apfelessig hat aufgrund seines Essigsäuregehalts antimikrobielle Wirksamkeit gezeigt. Gruppe 2 - Diodenlaser (n=15) Ein 940-nm-Diodenlaser wurde zur Kanalesinfektion in Gegenwart von Kochsalzlösung verwendet. Diodenlaser haben gezeigt, dass sie Dentintubuli durchdringen und die anaerobe Bakterienlast effektiv reduzieren. Gruppe 3 - Gymnema Sylvestre (n=15) Die Desinfektion wurde mit der Gymnema Sylvestre Urtinktur Q 1000 CH-Lösung in Gegenwart von Kochsalzlösung durchgeführt. Gymnema sylvestre besitzt dokumentierte antimikrobielle und entzündungshemmende Eigenschaften.

Gruppe 4 - Diodenlaser + Apfelessig (n=15) Die Desinfektion erfolgte mit einem 940-nm-Diodenlaser in Gegenwart von 5%igem Apfelessig, gefolgt von einer Kochsalzspülung.

Gruppe 5 - Diodenlaser + Gymnema Sylvestre (n=15) Die Desinfektion erfolgte mit einem 940-nm-Diodenlaser in Gegenwart von Gymnema Sylvestre Urtinktur, gefolgt von einer Kochsalzspülung.

Probenahme nach der Desinfektion Nach Abschluss der Reinigung und Formgebung sowie der endgültigen Desinfektionsprotokolle wurden mikrobielle Proben nach der Behandlung mit sterilen Papierspitzen entnommen und in TE-Puffer zur PCR-Analyse transportiert, um die Bakterienreduktion zu bewerten.

Nachbeobachtung und Ergebnisbewertung Die Patienten wurden an den Tagen 7, 15, 30, 45 und 60 zur Nachsorge einbestellt Das klinische Ergebnis wurde mittels RVG gemessen und der PAI berechnet Postoperative Schmerzen wurden mittels einer VAS bewertet, einem validierten Instrument zur Schmerzbeurteilung in endodontischen Studien Mikrobiologische Analyse mittels traditioneller Polymerase-Kettenreaktion (PCR)