Effekt av diodlaser, gudmar och vinäger hos diabetespatienter under rotkanalbehandling

Studiedesign och etiska overväganden Denna studie kommer att vara en randomiserad kontrollerad klinisk studie som genomförs under en ettårsperiod; studieprotokollet kommer att granskas och godkännas av institutionens etikkommitté vid Sharda University. Alla procedurer kommer att utföras i enlighet med de etiska standarder som fastställts i Helsingforsdeklarationen.

Patienter som diagnostiserats med typ 2-diabetes mellitus kommer att rekryteras efter att skriftligt informerat samtycke inhämtats. Bekvämlighetsurval kommer att användas på grund av studiens kliniska karaktär och tillgången på kvalificerade patienter som besöker öppenvårdsavdelningen under studieperioden. Randomisering kommer att göras med lotterimetod. Patienturval och urvalsmetod Typ 2-diabetespatienter som uppfyller inklusionskriterierna kommer att väljas med en bekvämlighetsurvalsteknik under en ettårsperiod.

Bekvämlighetsurval har använts i stor utsträckning i kliniska endodontiska studier där strikta kriterier begränsar patienttillgängligheten.

Efter patientrekrytering kommer den utvalda tanden att isoleras med gummidamm för att bibehålla aseptik och förhindra salivkontamination, vilket är avgörande för noggrann mikrobiologisk provtagning.

Preparering av åtkomsthål kommer att utföras med åtkomstborr #2 följt av finjustering av åtkomstväggen med en endo z karbidborr för att säkerställa raklinjeåtkomst till rotkanalerna.

Bestämning av arbetslängd Arbetslängden bestämdes med elektronisk apikallokaliserare (Dentsply propex II) och radiografisk verifiering. Användningen av elektronisk apikallokaliserare tillsammans med röntgen har visat sig förbättra noggrannheten och minska procedurfel.

Kanalinstrumentering och initial mikrobiologisk provtagning Förstoring av rotkanal utfördes upp till ISO-storlek 20, enligt standardiserat instrumenteringsprotokoll för att säkerställa enhetlighet mellan alla grupper. För mikrobiell provtagning före desinfektion fördes en steril pappersspets in i rotkanalen och hölls i 1 minut, med säkerställande av att den nådde den apikala tredjedelen av kanalen. Denna teknik har validerats för effektiv återhämtning av intrakanalära mikroorganismer.

De insamlade pappersspetsarna överfördes omedelbart till sterila flaskor innehållande TE-buffert, som bevarar bakteriell DNA-integritet under transport.

Transport och mikrobiologisk analys Alla prover transporterades till fakulteten för baslivsvetenskap under sterila förhållanden. Proverna analyserades med PCR för detektion av Peptostreptococcus-arter, vilka är obligata anaerober som ofta associeras med persistenta endodontiska infektioner och apikal parodontit.

PCR valdes på grund av dess höga känslighet och specificitet för att detektera låga bakteriella belastningar jämfört med odlingsmetoder.

Gruppering och desinfektionsprotokoll Efter biokemiska preparering spolades alla kanaler med 5% natriumhypoklorit och 17% EDTA, vilka anses vara guldstandard för upplösning av organisk vävnad respektive borttagning av smear layer.

Patienterna randomiserades till sex grupper enligt följande:

Kontrollgrupp (n=15) Slutspolning utfördes med steril koksaltlösning.

Grupp 1 - Äppelcidervinäger (n=15) Spolning utfördes med 5% äppelcidervinäger, följt av slutspolning med steril koksaltlösning. Äppelcidervinäger har visat antimikrobiell effekt på grund av sin ättiksyrahalt.

Grupp 2 - Diodlaser (n=15) En 940 nm diodlaser användes för kanaldesinfektion i närvaro av koksaltlösning. Diodlaser har visat sig penetrera dentintubuli och reducera anaerob bakteriebelastning effektivt.

Grupp 3 - Gymnema Sylvestre (n=15) Desinfektion utfördes med Gymnema Sylvestre modertinktur Q 1000 CH-lösning i närvaro av koksaltlösning. Gymnema sylvestre har dokumenterade antimikrobiella och antiinflammatoriska egenskaper.

Grupp 4 - Diodlaser + Äppelcidervinäger (n=15) Desinfektion utfördes med 940 nm diodlaser i närvaro av 5% äppelcidervinäger följt av spolning med koksaltlösning.

Grupp 5 - Diodlaser + Gymnema Sylvestre (n=15) Desinfektion utfördes med 940 nm diodlaser i närvaro av Gymnema Sylvestre modertinktur följt av spolning med koksaltlösning.

Provtagning efter desinfektion Efter slutförd rengöring och formning samt slutliga desinfektionsprotokoll samlades mikrobiella prover efter behandling in med sterila pappersspetsar och transporterades i TVIvek T.E-buffert för PCR-analys för att bedöma batterriell reduktion.

Uppföljning och utvärdering av utfall Patienterna kallades till uppföljning efter 7, 15, 30, 45, 60 dagar. Kliniskt utfall mättes med hjälp av RVG och PAI beräknades. Postoperativ smärta bedömdes med VAS, ett validerat verktyg för smärtbedömning i endodontistudier. Mikrobiologisk analys med traditionell polymeraskedjereaktion .