Effetto del Laser a Diodi, Gudmar e Aceto nei Pazienti Diabetici Durante il Trattamento del Canale Radicolare

Disegno dello studio e considerazioni etiche Il presente studio sarà uno studio clinico controllato randomizzato condotto nell'arco di un anno; il protocollo dello studio sarà esaminato e approvato dal comitato etico istituzionale della Sharda University. Tutte le procedure saranno eseguite in conformità con gli standard etici stabiliti nella Dichiarazione di Helsinki.

I pazienti con diagnosi di diabete mellito di tipo 2 saranno reclutati dopo aver ottenuto il consenso informato scritto. Sarà impiegato un campionamento di convenienza a causa della natura clinica dello studio e della disponibilità di pazienti eleggibili che si presentano al reparto ambulatoriale durante il periodo di studio. La randomizzazione sarà effettuata utilizzando il metodo della lotteria. Metodo di selezione dei pazienti e campionamento I pazienti diabetici di tipo 2 che soddisfano i criteri di inclusione saranno selezionati utilizzando una tecnica di campionamento di convenienza nell'arco di un anno.

Il campionamento di convenienza è stato ampiamente utilizzato negli studi clinici endodontici dove criteri rigorosi limitano la disponibilità di pazienti.

Dopo il reclutamento del paziente, il dente selezionato sarà isolato utilizzando la diga di gomma per mantenere l'asepsi e prevenire la contaminazione salivare, fondamentale per un campionamento microbiologico accurato.

La preparazione della cavità d'accesso sarà eseguita utilizzando una fresa d'accesso n. 2, seguita dalla rifinitura della parete d'accesso con una fresa in carburo Endo Z per garantire un accesso in linea retta ai canali radicolari.

Determinazione della lunghezza di lavoro La lunghezza di lavoro è stata determinata utilizzando il localizzatore apicale elettronico (Dentsply Propex II) e verifica radiografica. L'uso di un localizzatore apicale elettronico in combinazione con una radiografia ha dimostrato di migliorare l'accuratezza e ridurre gli errori procedurali.

Strumentazione canalare e campionamento microbiologico iniziale L'allargamento del canale radicolare è stato eseguito fino alla lima ISO size 20, seguendo un protocollo di strumentazione standardizzato per garantire uniformità tra tutti i gruppi. Per il campionamento microbico pre-disinfezione, un cono di carta sterile è stato inserito nel canale radicolare e mantenuto per 1 minuto, assicurando che raggiungesse il terzo apicale del canale. Questa tecnica è stata validata per il recupero efficace di microrganismi intracanalari.

I coni di carta raccolti sono stati immediatamente trasferiti in fiale sterili contenenti tampone TE, che preserva l'integrità del DNA batterico durante il trasporto.

Trasporto e analisi microbiologica Tutti i campioni sono stati trasportati alla Scuola di Scienze della Vita di Base, in condizioni sterili. I campioni sono stati sottoposti ad analisi PCR per la rilevazione delle specie Peptostreptococcus, batteri anaerobi obbligati comunemente associati a infezioni endodontiche persistenti e parodontiti apicali.

La PCR è stata scelta per la sua elevata sensibilità e specificità nel rilevare cariche batteriche basse rispetto ai metodi di coltura.

Protocollo di raggruppamento e disinfezione Dopo le preparazioni biochimiche, tutti i canali sono stati irrigati con ipoclorito di sodio (NaOCl) al 5% e EDTA al 17%, considerati il gold standard rispettivamente per la dissoluzione dei tessuti organici e la rimozione dello smear layer.

I pazienti sono stati allocati casualmente in sei gruppi come segue:

Gruppo di Controllo (n=15) L'irrigazione finale è stata eseguita con soluzione fisiologica sterile.

Gruppo 1 - Aceto di Mele (n=15) L'irrigazione è stata eseguita con aceto di mele al 5%, seguita da irrigazione finale con soluzione fisiologica sterile. L'aceto di mele ha dimostrato efficacia antimicrobica grazie al suo contenuto di acido acetico.

Gruppo 2 - Laser a Diodi (n=15) Un laser a diodi da 940 nm è stato utilizzato per la disinfezione canalare in presenza di soluzione fisiologica. I laser a diodi hanno dimostrato di penetrare nei tubuli dentinali e ridurre efficacemente il carico batterico anaerobico.

Gruppo 3 - Gymnema Sylvestre (n=15) La disinfezione è stata effettuata utilizzando la tintura madre di Gymnema Sylvestre Q 1000 CH in presenza di soluzione fisiologica. Gymnema sylvestre presenta proprietà antimicrobiche e antinfiammatorie documentate.

Gruppo 4 - Laser a Diodi + Aceto di Mele (n=15) La disinfezione è stata eseguita utilizzando un laser a diodi da 940 nm in presenza di aceto di mele al 5%, seguita da irrigazione con soluzione fisiologica.

Gruppo 5 - Laser a Diodi + Gymnema Sylvestre (n=15) La disinfezione è stata eseguita utilizzando un laser a diodi da 940 nm in presenza di tintura madre di Gymnema Sylvestre, seguita da irrigazione con soluzione fisiologica.

Campionamento post-disinfezione Dopo il completamento della sagomatura e dei protocolli di disinfezione finale, sono stati raccolti campioni microbici post-trattamento utilizzando coni di carta sterili e trasportati in tampone TE per l'analisi PCR per valutare la riduzione batterica.

Follow-up e valutazione degli esiti I pazienti sono stati richiamati a 7, 15, 30, 45, 60 giorni per il follow-up. L'esito clinico è stato misurato utilizzando RVG e il PAI è stato calcolato. Il dolore post-operatorio è stato valutato utilizzando una VAS, uno strumento validato per la valutazione del dolore negli studi endodontici. Analisi microbiologica mediante reazione a catena della polimerasi (PCR) tradizionale.