Effect van diodelaser, Gudmar en azijn bij diabetespatiënten tijdens wortelkanaalbehandeling

Studieopzet en ethische overweging De huidige studie zal een gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie zijn, uitgevoerd over een periode van een jaar; het studieprotocol zal worden beoordeeld en goedgekeurd door de institutionele ethische commissie van Sharda University. Alle procedures zullen worden uitgevoerd in overeenstemming met de ethische normen van de Verklaring van Helsinki.

Patiënten met diabetes mellitus type 2 zullen worden geworven na het verkrijgen van schriftelijke geïnformeerde toestemming. Er zal gebruik worden gemaakt van gemakssteekproeven vanwege de klinische aard van de studie en de beschikbaarheid van in aanmerking komende patiënten die zich tijdens de studieperiode melden bij de polikliniek.

Randomisatie zal worden uitgevoerd via de loterijmethode. Patiëntselectie en steekproefmethode Type 2 diabetici die voldoen aan de inclusiecriteria worden geselecteerd met behulp van een gemakssteekproeftechniek gedurende een periode van een jaar.

Gemakssteekproeven zijn veel gebruikt in klinische endodontische onderzoeken waar strikte criteria de beschikbaarheid van patiënten beperken.

Na werving van de patiënt zal de geselecteerde tand worden geïsoleerd met behulp van rubberdam om asepsis te handhaven en speekselbesmetting te voorkomen, wat cruciaal is voor nauwkeurige microbiologische bemonstering.

Toegangscaviteitvoorbereiding zal worden uitgevoerd met behulp van een toegangsboor # 2, gevolgd door verfijning van de toegangswand met een Endo Z carbideboor om rechte lijn toegang tot de wortelkanalen te garanderen.

Werklengtebepaling De werklengte werd bepaald met behulp van de elektronische apexlocator (Dentsply Propex II) en radiografische verificatie. Het gebruik van een elektronische apexlocator in combinatie met een röntgenfoto is gebleken de nauwkeurigheid te verbeteren en procedurele fouten te verminderen.

Kanaalinstrumentatie en initiële microbiologische bemonstering Wortelkanaalvergroting werd uitgevoerd tot ISO maat 20 vijl, volgens een gestandaardiseerd instrumentatieprotocol om uniformiteit over alle groepen te waarborgen. Voor desinfectie voor de microbiologische bemonstering werd een steriele papierpunt in het wortelkanaal gebracht en gedurende 1 minuut gehouden, waarbij ervoor werd gezorgd dat deze het apicale derde van het kanaal bereikte. Deze techniek is gevalideerd voor effectieve terugwinning van intracanal micro-organismen.

De verzamelde papierpunten werden onmiddellijk overgebracht in steriele flesjes met TE-buffer, die de integriteit van bacterieel DNA tijdens transport behouden.

Transport en microbiologische analyse Alle monsters werden onder steriele omstandigheden vervoerd naar de School of Basic Life Sciences. De monsters werden onderworpen aan PCR-analyse voor de detectie van Peptostreptococcus-soorten, die obligate anaërobe bacteriën zijn die vaak in verband worden gebracht met aanhoudende endodontische infecties en apicale parodontitis.

PCR werd gekozen vanwege de hoge gevoeligheid en specificiteit bij het detecteren van lage bacteriële ladingen in vergelijking met kweekmethoden.

Groepering en ontsmettingsprotocol Na biochemische preparaten werden alle kanalen gespoeld met 5% natriumhypochloriet (NaOCl) en 17% EDTA, die respectievelijk worden beschouwd als de gouden standaard voor het oplossen van organisch weefsel en het verwijderen van de smeerlaag.

Patiënten werden willekeurig toegewezen aan zes groepen, als volgt:

Controlegroep (n=15) De laatste spoeling werd uitgevoerd met steriel zoutoplossing.

Groep 1 - Appelazijn (n=15) Er werd gespoeld met 5% appelazijn, gevolgd door een laatste spoeling met steriel zoutoplossing. Appelazijn heeft antimicrobiële werkzaamheid aangetoond vanwege het azijnzuurgehalte. Groep 2 - Diode Laser (n=15) Een 940nm diodelaser werd gebruikt voor kanaaldesinfectie in aanwezigheid van zoutoplossing. Diodelasers blijken dentinetubuli te penetreren en de anaërobe bacteriële belasting effectief te verminderen. Groep 3 - Gymnema Sylvestre (n=15) Desinfectie werd uitgevoerd met Gymnema Sylvestre moedertinctuur Q 1000 CH oplossing in aanwezigheid van zoutoplossing. Gymnema sylvestre vertoont gedocumenteerde antimicrobiële en ontstekingsremmende eigenschappen.

Groep 4 - Diode Laser + Appelazijn (n=15) Desinfectie werd uitgevoerd met een 940 nm diodelaser in aanwezigheid van 5% appelazijn, gevolgd door spoeling met zoutoplossing.

Groep 5 - Diode Laser + Gymnema Sylvestre (n=15) Desinfectie werd uitgevoerd met een 940 nm diodelaser in aanwezigheid van Gymnema Sylvestre moedertinctuur, gevolgd door spoeling met zoutoplossing.

Bemonstering na desinfectie Na voltooiing van het reinigen en vormgeven en de laatste ontsmettingsprotocollen werden monsters na behandeling verzameld met behulp van steriele papierpunten en getransporteerd in TE-buffer voor PCR-analyse om bacteriële reductie te beoordelen.

Follow-up en uitkomstbeoordeling Patiënten werden teruggeroepen voor follow-up op dag 7, 15, 30, 45, 60 dagen. Klinische uitkomst werd gemeten met RVG en PAI werd berekend. Postoperatieve pijn werd beoordeeld met een VAS, een gevalideerd instrument voor pijnbeoordeling in endodontische studies. Microbiologische analyse met behulp van traditionele polymerasekettingreactie (PCR).