Wpływ lasera diodowego, Gudmaru i octu u pacjentów z cukrzycą podczas leczenia kanałowego

Projekt badania i względy etyczne Niniejsze badanie będzie randomizowanym kontrolowanym badaniem klinicznym przeprowadzonym w ciągu jednego roku; protokół badania zostanie przejrzany i zatwierdzony przez instytucjonalną komisję etyczną, Sharda University. Wszystkie procedury będą wykonywane zgodnie ze standardami etycznymi określonymi w Deklaracji Helsińskiej.

Pacjenci z rozpoznaniem cukrzycy typu 2 będą rekrutowani po uzyskaniu pisemnej świadomej zgody. Zastosowane zostanie próbkowanie dogodności ze względu na kliniczny charakter badania oraz dostępność kwalifikujących się pacjentów zgłaszających się do poradni ambulatoryjnej w okresie badania. .Randomizacja zostanie przeprowadzona metodą losowania. Wybór pacjentów i metoda próbkowania Pacjenci z cukrzycą typu 2 spełniający kryteria włączenia zostaną wybrani za pomocą techniki próbkowania dogodności w okresie jednego roku.

Próbkowanie dogodności było szeroko stosowane w klinicznych badaniach endodontycznych, gdzie ścisłe kryteria ograniczają dostępność pacjentów.

Po rekrutacji pacjenta wybrany ząb zostanie odizolowany za pomocą koferdamu, aby zachować warunki aseptyki i zapobiec skażeniu śliną, co jest kluczowe dla dokładnego pobierania próbek mikrobiologicznych.

Przygotowanie ubytku dostępowego zostanie wykonane przy użyciu wiertła dostępowego nr 2, a następnie wygładzenie ścian ubytku za pomocą wiertła endo z węglików wolframu, aby zapewnić liniowy dostęp do kanałów korzeniowych.

Określenie długości roboczej Długość roboczą określono za pomocą elektronicznego lokalizatora wierzchołka (Dentsply propex II) i weryfikacji radiologicznej. Stosowanie elektronicznego lokalizatora wierzchołka w połączeniu z radiogramem wykazało poprawę dokładności i zmniejszenie błędów proceduralnych.

Instrumentacja kanału i wstępne pobieranie próbek mikrobiologicznych Poszerzanie kanału korzeniowego wykonano do pliku ISO nr 20, zgodnie ze standaryzowanym protokołem instrumentacji, aby zapewnić jednorodność we wszystkich grupach. W przypadku pobierania próbek przed dezynfekcją mikrobiologiczną, jałowy sączek papierowy wprowadzono do kanału korzeniowego i pozostawiono na 1 minutę, upewniając się, że dotarł do wierzchołkowej trzeciej części kanału. Technika ta została zatwierdzona do skutecznego odzyskiwania mikroorganizmów wewnątrzkanałowych.

Pobrane sączki papierowe natychmiast przeniesiono do jałowych fiolek zawierających bufor TE, który zachowuje integralność bakteryjnego DNA podczas transportu.

Transport i analiza mikrobiologiczna Wszystkie próbki przetransportowano do School of Basic Life Sciences w sterylnych warunkach. Próbki poddano analizie PCR w celu wykrycia gatunków Peptostreptococcus, które są bezwzględnymi beztlenowcami powszechnie związanymi z uporczywymi zakażeniami endodontycznymi i zapaleniem wierzchołka.

PCR wybrano ze względu na wysoką czułość i swoistość w wykrywaniu niskiego ładunku bakteryjnego w porównaniu z metodami hodowlanymi.

Grupowanie i protokół dezynfekcji Po oprzyrządowaniu biochemicznym, wszystkie kanały przepłukano 5% podchlorynem sodu (NaOCI) i 17% EDTA, które są uważane za złoty standard w rozpuszczaniu tkanek organicznych i usuwaniu warstwy mazistej.

Pacjenci zostali losowo przydzieleni do sześciu grup w następujący sposób:

Grupa kontrolna (n=15) Płukanie końcowe wykonano sterylnym roztworem soli.

Grupa 1 - Ocet jabłkowy (n=15) Płukanie wykonano 5% octem jabłkowym, a następnie płukanie końcowe sterylnym roztworem soli. Ocet jabłkowy wykazał skuteczność przeciwdrobnoustrojową dzięki zawartości kwasu octowego. Grupa 2 - Laser diodowy (n=15) Laser diodowy 940nm został użyty do dezynfekcji kanałów w obecności roztworu soli. Lasery diodowe są skuteczne w penetracji kanalików zębinowych i redukcji ładunku bakterii beztlenowych. Grupa 3 - Gymnema Sylvestre (n=15) Dezynfekcję przeprowadzono przy użyciu matki nalewki Gymnema Sylvestre Q 1000 CH w obecności roztworu soli. Gymnema Sylvestre wykazuje udokumentowane właściwości przeciwdrobnoustrojowe i przeciwzapalne.

Grupa 4 - Laser diodowy + Ocet jabłkowy (n=15) Dezynfekcję przeprowadzono używając lasera diodowego 940 nm w obecności 5% octu jabłkowego, a następnie płukanie roztworem soli.

Grupa 5 - Laser diodowy + Gymnema Sylvestre (n=15) Dezynfekcję przeprowadzono używając lasera diodowego 940 nm w obecności matki nalewki Gymnema Sylvestre, a następnie płukanie roztworem soli.

Pobieranie próbek po dezynfekcji Po zakończeniu czyszczenia, opracowania i końcowej dezynfekcji, pobrano próbki mikrobiologiczne po leczeniu za pomocą jałowych sączków papierowych i przetransportowano w buforze TE do analizy PCR w celu oceny redukcji bakterii.

Obserwacja i ocena wyników Pacjenci byli wzywani na wizytę kontrolną w dniach 7, 15, 30, 45, 60 po zabiegu. Wynik kliniczny mierzono za pomocą RVG i obliczono PAI. Ból pooperacyjny oceniano za pomocą VAS, zatwierdzonego narzędzia do oceny bólu w badaniach endodontycznych. Analiza mikrobiologiczna przy użyciu tradycyjnej reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR)