Testování podpůrné skupiny pro veterány, kteří slyší hlasy (VVV RCT)

Veteráni mají vyšší prevalenci poruch schizofrenního spektra (SSD) než ne-veteráni.
Tito veteráni často bojují se sociální integrací – např. účastí v práci, bydlení a občanství – kvůli symptomům, stigmatu a deficitům v psychosociálním fungování.
Mají vysoké riziko bezdomovectví a sebevraždy a dopad na celkovou úmrtnost je srovnatelný s kouřením a větší než u obezity a zneužívání alkoholu.
Diagnózy SSD jsou významnou příčinou invalidity a zátěže pro zdroje VA.
Sluchové halucinace (AH) jsou zvláště spojeny se sociálním stažením.
Stigma proti slyšení hlasů vede k tichu, internalizovanému studu a sociální izolaci, což živí cykly vyhýbání a utrpení.
Veteran Voices and Visions (VVV) je psychosociální skupinová intervence pro veterány s psychózou založená na přístupu Hearing Voices (HV), která snižuje utrpení spojené s psychózou a vytváří pocit sounáležitosti pro veterány žijící s psychózou.
Tato intervence je hypotetizována jako podpora sociální integrace.

VVV přijímá na zotavení orientovaný, peer-vedený, veterán-centrický přístup k porozumění a přeformulování psychózy, který zdůrazňuje osobní význam a destigmatizaci.
Pilotní data naznačují, že přístup snižuje utrpení způsobené AH a podporuje pocit sounáležitosti.
Výzkum s veterány s vážným duševním onemocněním (SMI) ukazuje, že vysoký pocit sounáležitosti je ochranný proti sebevražedným myšlenkám.
Navrhovaná studie by byla vůbec první, která by testovala účinnost přístupu inspirovaného HV.
Pokud bude úspěšná, mohla by transformovat způsob, jakým VA přistupuje k psychóze mobilizací peer pracovních sil ve prospěch zranitelné skupiny veteránů.

Specifické cíle: Cíl 1: Posoudit účinnost VVV: Na každém místě bude 80 veteránů náhodně přiřazeno k 12 týdnům VVV nebo skupině Wellness Recovery Action Planning (WRAP).
Facilitátoři budou pravidelně supervidováni a skupinové sezení budou videozáznamem pro kontrolu věrnosti.
Veteráni budou hodnoceni na začátku, po intervenci (12 týdnů) a při sledování (24 týdnů) na proximální výsledky utrpení spojeného s AH a pocit sounáležitosti, a distální výsledek sociálního fungování.
Sekundární výsledky zahrnují závažnost symptomů, sebeúčinnost, subjektivní zotavení, sebestigmatizaci, osamělost a naději.

Hypotéza: Veteráni ve VVV budou mít snížené utrpení kvůli AH a zvýšený pocit sounáležitosti v porovnání s veterány ve WRAP na konci intervence, a budou mít zvýšené sociální fungování 24 týdnů po sledování.

Cíl 2: Identifikovat kontextuální faktory, které podporují nebo brání implementaci VVV v kontextu běžné péče.
Vědci použijí aktualizovaný Rámec pro implementaci výzkumu (CFIR) k vedení rozhovorů s facilitátory VVV a místním a národním vedením duševního zdraví.
Vědci použijí rychlou analýzu výsledných kvalitativních dat k posouzení kontextu pro podporu implementace VVV (pokud je účinný).

Metodologie: Jedná se o 4letý hybridní 1 pokus o účinnosti srovnávající VVV a WRAP na 2 místech VA.

Cesta k překladu/implementaci: Hybridní 1 pokus je takový, kde je intervence testována na účinnost při sběru implementačních dat, která by mohla informovat budoucí poskytování v reálném prostředí.
Přidání implementačních hodnocení je mírná investice, která nebrání plnému testu účinnosti intervence a zrychluje tempo výzkumné pipeline, která často příliš pomalu přenáší postupy založené na důkazech (EBP) do reálných prostředí.
Dalším krokem by mohl být pokus zaměřený na implementaci.