Testowanie grupy wsparcia rówieśniczego dla weteranów słyszących głosy (VVV RCT)

Weterani mają wyższe rozpowszechnienie zaburzeń ze spektrum schizofrenii (SSD) niż osoby niebędące weteranami. Ci weterani często mają trudności z integracją społeczną – np. uczestnictwem w pracy, mieszkalnictwie i życiu obywatelskim – z powodu objawów, stygmatyzacji i deficytów funkcjonowania psychospołecznego. Są w grupie wysokiego ryzyka bezdomności i samobójstw, a wpływ na ogólną śmiertelność jest porównywalny z paleniem i większy niż w przypadku otyłości i nadużywania alkoholu. Diagnozy SSD są istotną przyczyną niepełnosprawności i obciążeniem dla zasobów VA. Halucynacje słuchowe (AH) są szczególnie związane z wycofaniem społecznym. Stygmatyzacja związana ze słyszeniem głosów prowadzi do milczenia, zinternalizowanego wstydu i izolacji, napędzając cykle unikania i dystresu. Veteran Voices and Visions (VVV) to grupowa interwencja psychospołeczna dla weteranów z psychozą, oparta na podejściu Hearing Voices (HV), która zmniejsza dystres związany z psychozą i buduje poczucie przynależności u weteranów żyjących z psychozą. Postuluje się, że ta interwencja zwiększa integrację społeczną.

VVV przyjmuje zorientowane na powrót do zdrowia, prowadzone przez rówieśników i skoncentrowane na weteranie podejście do zrozumienia i przeformułowania psychozy, które kładzie nacisk na osobiste znaczenie i destygmatyzację. Wstępne dane wskazują, że to podejście zmniejsza dystres związany z AH i sprzyja poczuciu przynależów. Badania z weteranami z poważnymi zaburzeniami psychicznymi (SMI) pokazują, że silne poczucie przynależć chroni przed myślami samobójczymi. Proponowane badanie będzie pierwszym, które przetestuje skuteczność podejścia inspirowanego HV. W przypadku sukcesu może przekształcić sposób, w jaki VA podchodzi do psychozy, mobilizując środowisko rówieśników na korzyść wrażliwej grupy weteranów.

Cele szczegółowe: Cel 1: Ocena skuteczności VVV: W każdej lokalizacji 80 weteranów zostanie losowo przydzielonych do 12 tygodni VVV lub grupy Wellness Recovery Action Planning (WRAP). Facylitatorzy będą regularnie nadzorowani, a sesje grupowe nagrywane wideo w celu oceny wierności. Weterani będą oceniani na początku, po interwencji (12 tygodni) i po 24 tygodniach pod kątem wyników bliskich, takich jak dystres związany z AH i poczucie przynależności, oraz wyników odległych, takich jak funkcjonowanie społeczne. Wyniki drugorzędowe obejmują nasilenie objawów, poczucie własnej skuteczności, subiektywny powrót do zdrowia, samostygmatyzację, samotność i nadzieję.

Hipoteza: Weterani w grupie VVV będą mieli mniejszy dystres związany z AH i większe poczucie przynależności w porównaniu z weteranami w grupie WRAP na koniec interwencji, a po 24 tygodniach będą mieli lepsze funkcjonowanie społeczne.

Cel 2: Identyfikacja czynników kontekstowych, które wspierają lub utrudniają wdrażanie VVV w kontekście rutynowej opieki. Badacze wykorzystają zaktualizowane Ramy Konsolidacji Badań nad Wdrożeniami (CFIR) do przeprowadzenia wywiadów z facylitatorami VVV oraz lokalnym i krajowym kierownictwem ds. zdrowia psychicznego. Badacze zastosują szybką analizę uzyskanych danych jakościowych w celu oceny kontekstu wspierającego wdrożenie VVV (jeśli skuteczne).

Metodologia: Jest to 4-letnie hybrydowe badanie skuteczności typu 1 porównujące VVV i WRAP w 2 lokalizacjach VA.

Ścieżka do tłumaczenia/wdrożenia: Badanie hybrydowe typu 1 polega na testowaniu skuteczności interwencji przy jednoczesnym zbieraniu danych o wdrożeniu, które mogą pomóc w przyszłym zastosowaniu w rzeczywistych warunkach. Dodanie ocen wdrożenia to niewielka inwestycja, która nie utrudnia pełnego testu skuteczności interwencji i przyspiesza tempo badań, które często zbyt wolno wprowadzają praktyki oparte na dowodach (EBP) do rzeczywistych warunków. Kolejnym krokiem mogłoby być badanie skoncentrowane na wdrożeniu.