Vertaistukiryhmän testaus ääniä kuuleville veteraaneille (VVV RCT)

Veteraanien esiintyvyys skitsofreniaspektrin häiriöissä (SSD) on suurempi kuin ei-veteraanien. Nämä veteraanit kamppailevat usein sosiaalisen integraation kanssa – esim. osallistuminen työhön, asumiseen ja kansalaisuuteen – oireiden, leimautumisen ja psykososiaalisen toimintakyvyn puutteiden vuoksi. Heillä on korkea riski asunnottomuuteen ja itsemurhaan, ja vaikutus kokonaiskuolleisuuteen on verrattavissa tupakointiin ja suurempi kuin liikalihavuuden ja alkoholin väärinkäytön. SSD-diagnoosit ovat merkittävä vamman aiheuttaja ja rasite VA-resursseille. Kuuloharhat (AH) liittyvät erityisesti sosiaaliseen vetäytymiseen. Äänten kuulemiseen liittyvä stigma johtaa hiljaisuuteen, sisäistettyyn häpeään ja sosiaaliseen eristäytymiseen, ruokkien välttämis- ja ahdistuskierteitä. Veteran Voices and Visions (VVV) on psykososiaalinen ryhmäinterventio psykoottisille veteraaneille, joka perustuu Hearing Voices (HV) -lähestymistapaan ja vähentää psykosiin liittyvää ahdistusta ja rakentaa yhteenkuuluvuuden tunnetta psykoottisille veteraaneille. Tämän intervention oletetaan lisäävän sosiaalista integraatiota.<\/p>

VVV on toipumissuuntautunut, vertaisjohtoinen, veteraanikeskeinen lähestymistapa psykosien ymmärtämiseen ja uudelleenmuotoiluun, joka korostaa henkilökohtaista merkitystä ja stigmatisointia. Pilottitiedot osoittavat lähestymistavan vähentävän AH:sta johtuvaa ahdistusta ja lisäävään yhteenkuuluvuuden tunnetta. Tutkimus vakavasta mielenterveyshäiriöstä (SMI) kärsivien veteraanien kanssa osoittaa, että vahva yhteenkuuluvuuden tunne suojaa itsemurha-ajatuksilta. Ehdotettu tutkimus olisi ensimmäinen, joka testaa HV-vaikutteisen lähestymistavan tehokkuutta. Jos se onnistuu, se voi muuttaa VA:n tapaa käsitellä psykosia mobilisoimalla vertaistyövoiman haavoittuvan veteraaniryhmän hyväksi.<\/p>

Erityistavoitteet: Tavoite 1: Arvioida VVV:n tehokkuus: Jokaisessa toimipaikassa 80 veteraania jaetaan satunnaisesti saamaan joko 12 viikon VVV- tai Wellness Recovery Action Planning (WRAP) -ryhmä. Ohjaajia ohjataan säännöllisesti ryhmäistuntojen tallentamisessa tarkkuuden varmistamiseksi. Veteraanit arvioidaan lähtötilanteessa, intervention jälkeen (12 viikkoa) ja seurannassa (24 viikkoa) lähtötason muuttujina AH:seen liittyvä ahdistus ja yhteenkuuluvuuden tunne, ja kauaskestoisena lopputuloksena sosiaalinen toimintakyky. Toissijaisia tuloksia ovat oireiden vakavuus, itsetehokkuus, subjektiivinen toipuminen, itseleimautuminen, yksinäisyys ja toivo.<\/p>

Hypoteesi: VVV-ohjelman veteraanien AH:seen liittyvä ahdistus vähentyy ja heidän yhteenkuuluvuuden tunteensa lisääntyy verrattuna WRAP-ohjelman veteraaneihin intervention päättyessä, ja heidän sosiaalinen toimintakykynsä lisääntyy 24 viikon seurantatutkimuksessa.<\/p>

Tavoite 2: Tunnistaa kontekstuaalisia tekijöitä, jotka tukevat tai estävät VVV:n toteuttamista osana rutiinihoitoa. Tutkijat käyttävät päivitettyä konsolidointikehystä toteutustutkimukselle (CFIR) ohjettaessa haastatteluja VVV:n ohjaajien ja paikallisen ja kansallisen mielenterveysjohdon kanssa. Tutkijat käyttävät nopeaa analyysiä syntyvästä laadullisesta datasta arvioidakseen kontekstia VVV:n toteutuksen tukemiseksi (jos vaikuttava).<\/p>

Metodologia: Tämä on 4-vuotinen Hybrid Type 1 tehokkuustutkimus, jossa verrataan VVV:tä ja WRAP:iä kahdessa VA-toimipaikassa.<\/p>

Polku käännökseen\/toteutukseen: Hybrid Type 1 -tutkimus on, kun interventiota testataan tehokkuuden varalta samalla kun kerätään toteutustietoa, joka voisi ohjata tulevaa toteutusta todellisessa maailmassa. Toteutuksen arvioinnin lisääminen on vaatimaton investointi, joka ei haittaa intervention vaikuttavuuden täyttä testaamista ja nopeuttaa tutkimusputkea, mikä vie näyttöön perustuvat käytännöt (EBP) usein liian hitaasti todellisiin olosuhteisiin. Seuraava askel voisi olla toteutukseen keskittyvä tutkimus.<\/p>