Testing en støttegruppe fra likemenn for veteraner som hører stemmer (VVV RCT)

Veteraner har en høyere forekomst enn ikke-veteraner av schizofrenispektrumlidelser (SSD). Disse veteranene sliter ofte med sosial integrering – for eksempel deltakelse i arbeid, bolig og medborgerskap – på grunn av symptomer, stigma og svekkelser i psykososial fungering. De har høy risiko for hjemløshet og selvmord, og påvirkningen på total dødelighet er sammenlignbar med røyking og større enn fedme og alkoholmisbruk. SSD-diagnoser er en betydelig årsak til funksjonshemming og en belastning på VA-ressurser. Auditive hallusinasjoner (AH) er spesielt knyttet til sosial tilbaketrekning. Stigma mot stemmehøring fører til stillhet, internalisert skam og sosial isolasjon, og driver sirkler av unngåelse og lidelse. Veteran Voices and Visions (VVV) er en psykososial gruppeintervensjon for veteraner med psykose basert på Hearing Voices (HV)-tilnærmingen som reduserer lidelse relatert til psykose og bygger en følelse av tilhørighet for veteraner som lever med psykose. Denne intervensjonen antas å øke sosial integrering.

VVV tar en recovery-orientert, peer-ledet, veteransentrert tilnærming til å forstå og omforme psykose som understreker personlig mening og destigmatisering. Pilotdata indikerer at tilnærmingen reduserer lidelse på grunn av AH og fremmer en følelse av tilhørighet. Forskning med veteraner med alvorlig psykisk lidelse (SMI) viser at høy følelse av tilhørighet er beskyttende mot selvmordstanker. Den foreslåtte studien vil være den første som tester effekten av en HV-inspirert tilnærming. Hvis den lykkes, kan den transformere hvordan VA adresserer psykose ved å mobilisere peer-arbeidsstyrken til fordel for en sårbar gruppe veteraner.

Spesifikke mål: Mål 1: Vurdere VVV-effekt: Ved hvert sted vil 80 veteraner bli tilfeldig tildelt til å motta 12 uker med VVV eller en Wellness Recovery Action Planning (WRAP)-gruppe. Fasilitatorer vil bli regelmessig veiledet, og gruppesesjoner vil bli videoopptatt for troverdighetsvurdering. Veteraner vil bli vurdert ved baseline, etter intervensjon (12 uker) og oppfølging (24 uker) på de proksimale resultatene av lidelse relatert til AH og følelse av tilhørighet, og distale resultat av sosial fungering. Sekundære resultater inkluderer alvorlighetsgrad av symptomer, egen-effekt, subjektiv recovery, selvopplevd stigma, ensomhet og håp.

Hypotese: Veteraner i VVV vil ha redusert lidelse på grunn av AH og økt følelse av tilhørighet sammenlignet med veteraner i WRAP ved slutten av intervensjonen, og de vil ha økt sosial fungering ved 24-ukers oppfølging.

Mål 2: Identifisere kontekstuelle faktorer som støtter eller hindrer implementering av VVV i rutinemessig behandling. Forskerne vil bruke det oppdaterte Consolidation Framework for Implementation Research (CFIR) for å veilede intervjuer med VVV-fasilitatorer og lokalt og nasjonalt psykisk helseledelse. Forskerne vil bruke rask analyse på de resulterende kvalitative dataene for å vurdere konteksten for å støtte implementering av VVV (hvis effektiv).

Metodikk: Dette er en 4-årig hybrid 1 effektivitetsstudie som sammenligner VVV og WRAP på tvers av 2 VA-steder.

Veien til oversettelse/implementering: En hybrid 1 studie er når en intervensjon testes for effektivitet mens det samles inn implementeringsdata som kan informere fremtidig levering i virkelige omgivelser. Å legge til implementeringsvurderinger er en beskjeden investering som ikke hindrer en full test av en intervensjons effektivitet og fremskynder forskningspipelinen, som ofte beveger evidensbaserte praksiser inn i virkelige omgivelser altfor sent. Neste steg kan være en implementeringsfokusert studie.