Rozdíly v dynamické rovnováze mezi pohlavími u pacientů podstupujících hemodialýzu

Onemocnění ledvin je rozšířená renální porucha postihující významnou část globální populace, což vytváří velké problémy pro zdraví, kvalitu života a ekonomickou zátěž. Onemocnění ledvin je charakterizováno abnormalitou ve struktuře nebo funkci ledvin, která se může projevit náhle a může se buď vyřešit, nebo progredovat do chronického stavu. Chronické onemocnění ledvin (CKD) je široký pojem pro několik nemocí charakterizovaných různými klinickými projevy, přičemž selhání ledvin je nejzávažnějším důsledkem, vyžadujícím léčbu pouze dialýzou nebo transplantací.

Hemodialýza je charakterizována difuzí solutů přes semipermeabilní membránu s cílem obnovit homeostatickou rovnováhu intracelulárních a extracelulárních tekutin, jak je obvykle regulováno zdravými ledvinami. I když je hemodialýza nezbytná pro život u pacientů s pokročilým CKD, je spojena s významným poškozením rovnováhy.

Několik studií opakovaně ukázalo, že jedinci podstupující hemodialýzu trpí poruchami kontroly rovnováhy. Patří sem větší posturální kolísání, snížená dynamická stabilita a pomalý prodloužený výkon sit-to-stand, a to i u jedinců, kteří sami uvádějí uspokojivou fyzickou funkci.

Porucha rovnováhy u hemodialyzovaných pacientů je připisována proprioceptivním senzorickým poruchám, snížené svalové síle dolních končetin a neuromuskulární dysfunkci. Kromě toho bylo prokázáno, že sarkopenie s vysokým rizikem souvisí s narušenou dynamickou rovnováhou, což dokazuje snížená rychlost chůze, zkrácená délka kroku, prodloužená fáze dvojité opory a prodloužená doba testu Timed-Up-and-Go (TUG).

Rovnováha je obvykle klasifikována na statickou a dynamickou. Obě jsou ovlivněny u aktivních hemodialyzovaných pacientů, ale porucha dynamické rovnováhy je důležitějším prediktorem pádu u těchto pacientů.

Pády jsou hlavním zdravotním problémem u hemodialyzovaných pacientů s prevalencí výrazně vyšší než u běžné populace. 27,1 % hemodialyzovaných pacientů zažije pády. U těch sledovaných déle než 12 měsíců míra stoupá na 28,8 %, přičemž 14,8 % má opakované pády. Významně, navzdory nízkému věku pacientů, bylo riziko opakovaných pádů ekvivalentní tomu, které se běžně pozoruje u starších osob, což zdůrazňuje významné riziko pádů spojené s hemodialýzou bez ohledu na věk. Pády u hemodialyzovaných pacientů zvyšují riziko poranění, snižují kvalitu života a přispívají k vyšší úmrtnosti. Tato zjištění zdůrazňují důležitost rutinního hodnocení motorické funkce jako součásti komplexní zdravotní péče o hemodialyzované pacienty za účelem lepšího vývoje intervencí a zlepšení výsledků pacientů.

Vzhledem k významným důsledkům poruchy dynamické rovnováhy je nezbytné zkoumat aspekty jako jsou rozdíly mezi pohlavími, které mohou ovlivnit výkonnost dynamické rovnováhy a celkovou motorickou funkci u hemodialyzovaných pacientů.