Género: diferencias en el equilibrio dinámico entre pacientes en hemodiálisis

La enfermedad renal es un trastorno renal prevalente que afecta a una proporción significativa de la población mundial, creando grandes desafíos para la salud, la calidad de vida y la carga económica. La enfermedad renal se caracteriza por una irregularidad en la estructura o función renal que puede manifestarse repentinamente y puede resolverse o progresar a un estado crónico. La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es un término amplio para varias enfermedades caracterizadas por diversas manifestaciones clínicas, siendo la insuficiencia renal la consecuencia más grave, que requiere tratamiento únicamente mediante diálisis o trasplante.

La hemodiálisis se caracteriza por la difusión de solutos a través de una membrana semipermeable, con el objetivo de restaurar el equilibrio homeostático de los líquidos intracelulares y extracelulares, como normalmente regulan los riñones sanos. Aunque la hemodiálisis es esencial para la vida en pacientes con ERC avanzada, se asocia con alteraciones significativas en el equilibrio.

Varios estudios han demostrado consistentemente que las personas que reciben hemodiálisis presentan déficits en el control del equilibrio. Estos incluyen mayor balanceo postural, estabilidad dinámica disminuida y un rendimiento lento y prolongado para levantarse de una silla, incluso en individuos que autoinforman una función física satisfactoria.

La alteración del equilibrio en pacientes en hemodiálisis se atribuye a deficiencias sensoriales propioceptivas, disminución de la fuerza muscular de las extremidades inferiores y disfunción neuromuscular. Además, se ha demostrado que la sarcopenia de alto riesgo se relaciona con un equilibrio dinámico comprometido, evidenciado por una velocidad de marcha reducida, longitud de zancada disminuida, fase de doble apoyo extendida y duraciones elevadas en la prueba Timed-Up-and-Go (TUG).

El equilibrio se clasifica típicamente en equilibrio estático y equilibrio dinámico. Ambos se ven afectados en pacientes activos en hemodiálisis, pero la alteración del equilibrio dinámico es un predictor más importante de caídas accidentales en estos pacientes.

Las caídas son un problema de salud importante entre los pacientes en hemodiálisis, con una prevalencia significativamente mayor que en la población general. El 27,1% de los pacientes en hemodiálisis experimentan caídas. Entre aquellos seguidos durante más de 12 meses, la tasa aumenta al 28,8%, con un 14,8% que tienen caídas repetidas. Significativamente, a pesar de la edad joven de los pacientes, su riesgo de caídas repetidas era equivalente al observado comúnmente en personas mayores, destacando el riesgo significativo de caídas vinculado a la hemodiálisis independientemente de la edad. Las caídas en pacientes en hemodiálisis aumentan el riesgo de lesiones, reducen la calidad de vida y contribuyen a tasas de mortalidad más altas. Estos hallazgos enfatizan la importancia de evaluar de forma rutinaria la función motora como parte de la atención sanitaria integral para pacientes en hemodiálisis, para desarrollar mejor las intervenciones y mejorar los resultados de los pacientes.

Considerando las importantes implicaciones de la alteración del equilibrio dinámico, es esencial examinar aspectos como las diferencias de género, que pueden afectar el rendimiento del equilibrio dinámico y la función motora total en pacientes en hemodiálisis.