Diferenças Baseadas no Género no Equilíbrio Dinâmico Entre Pacientes em Hemodiálise

A doença renal é uma patologia renal prevalente que afeta uma proporção significativa da população global, criando grandes desafios para a saúde, qualidade de vida e peso económico. A doença renal caracteriza-se por uma irregularidade na estrutura ou função renal que pode manifestar-se subitamente e pode resolver-se ou progredir para um estado crónico. A Doença Renal Crónica (DRC) é um termo amplo para várias doenças caracterizadas por manifestações clínicas variadas, sendo a falência renal a consequência mais grave, que exige tratamento apenas através de diálise ou transplante.

A hemodiálise caracteriza-se pela difusão de solutos através de uma membrana semipermeável, com o objetivo de restaurar o equilíbrio homeostático dos fluidos intracelulares e extracelulares, conforme regulado por rins saudáveis. Embora a hemodiálise seja essencial para a vida de doentes com DRC avançada, está associada a défices significativos no equilíbrio.

Vários estudos demonstraram consistentemente que os indivíduos submetidos a hemodiálise sofrem de défices de controlo do equilíbrio. Estes incluem maior oscilação postural, diminuição da estabilidade dinâmica e desempenho lento e prolongado no movimento de sentar-para-levantar, mesmo em indivíduos que auto-reportam função física satisfatória.

A deficiência de equilíbrio em doentes em hemodiálise é atribuída a défices sensoriais proprioceptivos, diminuição da força muscular dos membros inferiores e disfunção neuromuscular. Além disso, a sarcopenia de alto risco demonstrou estar ligada a um equilíbrio dinâmico comprometido, evidenciado pela redução da velocidade da marcha, diminuição do comprimento do passo, extensão da fase de duplo apoio e aumento da duração do teste Timed-Up-and-Go (TUG).

O equilíbrio é geralmente classificado em equilíbrio estático e equilíbrio dinâmico. Ambos são afetados em doentes em hemodiálise ativa, mas a deficiência no equilíbrio dinâmico é um preditor mais importante de quedas acidentais nestes doentes.

As quedas são uma preocupação de saúde importante entre os doentes em hemodiálise, com uma prevalência significativamente superior à da população em geral. 27,1% dos doentes em hemodiálise sofrem quedas. Entre os acompanhados por mais de 12 meses, a taxa sobe para 28,8%, com 14,8% a terem quedas repetidas. Significativamente, apesar da idade jovem dos doentes, o seu risco de quedas repetidas era equivalente ao normalmente observado em idosos, destacando o risco significativo de queda associado à hemodiálise, independentemente da idade. As quedas em doentes em hemodiálise aumentam o risco de lesões, reduzem a qualidade de vida e contribuem para taxas de mortalidade mais elevadas. Estes achados enfatizam a importância de avaliar rotineiramente a função motora como parte dos cuidados de saúde abrangentes para doentes em hemodiálise, para melhor desenvolver intervenções e melhorar os resultados dos doentes.

Considerando as implicações significativas da deficiência do equilíbrio dinâmico, é essencial examinar aspetos como as diferenças de género, que podem afetar o desempenho do equilíbrio dinâmico e a função motora total nos doentes em hemodiálise.