Kjønnsbaserte forskjeller i dynamisk balanse blant hemodialysepasienter

Nyre sykdom er en utbredt nyresykdom som rammer en betydelig andel av verdens befolkning, og skaper store utfordringer for helse, livskvalitet og økonomisk byrde. Nyre sykdom kjennetegnes ved en uregelmessighet i nyrestruktur eller -funksjon som kan oppstå plutselig og enten kan løse seg eller utvikle seg til en kronisk tilstand. Kronisk nyresykdom (CKD) er et bredt begrep for flere sykdommer preget av varierte kliniske manifestasjoner, hvor nyresvikt er den mest alvorlige konsekvensen, og krever behandling kun gjennom dialyse eller transplantasjon.

Hemodialyse kjennetegnes ved diffusjon av løste stoffer via en semipermeabel membran, med mål om å gjenopprette den homeostatiske balansen mellom intra- og ekstracellulære væsker, slik som normalt reguleres av friske nyrer. Selv om hemodialyse er livsnødvendig for pasienter med avansert CKD, er det forbundet med betydelige påvirkninger på balansen.

Flere studier har konsekvent vist at personer som får hemodialyse lider av svekket balansekontroll. Dette inkluderer større postural svikt, redusert dynamisk stabilitet og langsom, forlenget reise-seg-opp-ytelse, selv hos personer som selv rapporterer tilfredsstillende fysisk funksjon.

Balanseforstyrrelse hos hemodialysepasienter tilskrives nedsatt proprioseptiv sans, redusert muskelstyrke i nedre ekstremiteter og nevromuskulær dysfunksjon. I tillegg har høyrisiko sarkopeni vist seg å være forbundet med nedsatt dynamisk balanse, dokumentert ved redusert ganghastighet, kortere skrittlengde, forlenget dobbel støttefase og økte Timed-Up-and-Go (TUG) testtider.

Balansen klassifiseres vanligvis i statisk balanse og dynamisk balanse. Begge er påvirket hos aktive hemodialysepasienter, men nedsatt dynamisk balanse er en viktigere prediktor for utilsiktede fall hos disse pasientene.

Fall er et stort helseproblem blant hemodialysepasienter, med en forekomst betydelig høyere enn i den generelle befolkningen. 27,1% av hemodialysepasienter opplever fall. Blant de som følges opp over 12 måneder, stiger raten til 28,8%, med 14,8% som har gjentatte fall. Bemerkelsesverdig nok, til tross for pasientenes unge alder, var risikoen for gjentatte fall tilsvarende den som ofte observeres hos eldre, noe som fremhever den betydelige fallrisikoen knyttet til hemodialyse uavhengig av alder. Fall hos hemodialysepasienter øker risikoen for skade, reduserer livskvaliteten og bidrar til høyere dødelighet. Disse funnene understreker viktigheten av å rutinemessig vurdere motorisk funksjon som en del av omfattende helsevern for hemodialysepasienter for bedre å utvikle intervensjoner og forbedre pasientutfall.

Med tanke på de betydelige implikasjonene av svekket dynamisk balanse, er det viktig å undersøke aspekter som kjønnsforskjeller, som kan påvirke dynamisk balanseprestasjon og total motorisk funksjon hos hemodialysepasienter.