Différences basées sur le genre dans l'équilibre dynamique chez les patients sous hémodialyse

La maladie rénale est un trouble rénal courant affectant une part significative de la population mondiale, créant des défis majeurs pour la santé, la qualité de vie et la charge économique. La maladie rénale se caractérise par une anomalie de la structure ou de la fonction rénale qui peut se manifester soudainement et soit se résoudre, soit évoluer vers un état chronique. La maladie rénale chronique (MRC) est un terme large désignant plusieurs maladies caractérisées par des manifestations cliniques variées, dont l'insuffisance rénale est la conséquence la plus grave, nécessitant un traitement uniquement par dialyse ou transplantation.

L'hémodialyse se caractérise par la diffusion de solutés à travers une membrane semi-perméable, dans le but de rétablir l'équilibre homéostatique des fluides intracellulaires et extracellulaires, tel que normalement régulé par des reins sains. Bien que l'hémodialyse soit essentielle à la vie des patients atteints de MRC avancée, elle est associée à des troubles importants de l'équilibre.

Plusieurs études ont systématiquement montré que les personnes sous hémodialyse souffrent de déficits du contrôle de l'équilibre. Ceux-ci incluent une plus grande oscillation posturale, une stabilité dynamique diminuée et une performance lente et prolongée de la position assise à debout, même chez les personnes qui déclarent avoir une fonction physique satisfaisante.

Le trouble de l'équilibre chez les patients hémodialysés est attribué à des déficits sensoriels proprioceptifs, une diminution de la force musculaire des membres inférieurs et un dysfonctionnement neuromusculaire. De plus, une sarcopénie à haut risque s'est avérée liée à un équilibre dynamique compromis, comme en témoignent une vitesse de marche réduite, une longueur de foulée diminuée, une phase de double appui prolongée et des durées accrues du test Timed-Up-and-Go (TUG).

L'équilibre est généralement classé en équilibre statique et équilibre dynamique. Les deux sont affectés chez les patients sous hémodialyse active, mais l'altération de l'équilibre dynamique est un prédicteur plus important des chutes accidentelles chez ces patients.

Les chutes sont un problème de santé majeur chez les patients hémodialysés, avec une prévalence significativement plus élevée que dans la population générale. 27,1 % des patients hémodialysés subissent des chutes. Parmi ceux suivis pendant plus de 12 mois, le taux atteint 28,8 %, avec 14,8 % ayant des chutes répétées. De manière significative, malgré le jeune âge des patients, leur risque de chutes répétées était équivalent à celui couramment observé chez les personnes âgées, soulignant le risque important de chute lié à l'hémodialyse, indépendamment de l'âge. Les chutes chez les patients hémodialysés augmentent le risque de blessure, réduisent la qualité de vie et contribuent à des taux de mortalité plus élevés. Ces résultats soulignent l'importance d'évaluer systématiquement la fonction motrice dans le cadre des soins de santé complets pour les patients hémodialysés, afin de mieux développer des interventions et d'améliorer les résultats pour les patients.

Compte tenu des implications importantes du trouble de l'équilibre dynamique, il est essentiel d'examiner des aspects tels que les différences entre les sexes, qui peuvent affecter les performances de l'équilibre dynamique et la fonction motrice globale chez les patients hémodialysés.