Könsskillnader i dynamisk balans hos patienter som genomgår hemodialys

Njursjukdom är en vanlig renal störning som drabbar en betydande andel av världens befolkning, vilket skapar stora utmaningar för hälsa, livskvalitet och ekonomisk börda. Njursjukdom kännetecknas av en oregelbundenhet i njurarnas struktur eller funktion som kan uppträda plötsligt och antingen gå över eller övergå i ett kroniskt tillstånd. Kronisk njursjukdom (CKD) är en bred term för flera sjukdomar som kännetecknas av varierande kliniska manifestationer, där njursvikt är den allvarligaste konsekvensen och kräver behandling endast genom dialys eller transplantation.

Hemodialys kännetecknas av diffusion av lösta ämnen genom ett halvgenomsläppligt membran, med syftet att återställa den homeostatiska balansen av intra- och extracellulära vätskor, som normalt regleras av friska njurar. Även om hemodialys är livsnödvändig för patienter med avancerad CKD, är den förknippad med betydande balansnedsättningar.

Flera studier har konsekvent visat att personer som får hemodialys lider av balansstörningar. Dessa inkluderar ökad postural svajning, minskad dynamisk stabilitet och långsam/långdragen sit-to-stand-prestanda, även hos personer som själva rapporterar tillfredsställande fysisk funktion.

Balansstörningar hos hemodialyspatienter tillskrivs proprioceptiva sensoriska störningar, minskad styrka i benmusklerna och neuromuskulär dysfunktion. Dessutom har högrisk-sarkopeni visats vara kopplad till försämrad dynamisk balans, vilket bevisas av minskad gånghastighet, minskad steglängd, förlängd dubbelstödsfas och förhöjda Timed-Up-and-Go (TUG-tider).

Balans klassificeras vanligtvis i statisk balans och dynamisk balans. Båda påverkas hos aktiva hemodialyspatienter men försämring av dynamisk balans är en viktigare prediktor för oavsiktliga fall hos dessa patienter.

Fall är ett stort hälsoproblem bland hemodialyspatienter, med en förekomst som är signifikant högre än i den allmänna befolkningen. 27,1% av hemodialyspatienterna upplever fall. Bland dem som följdes upp under mer än 12 månader ökar siffran till 28,8%, varav 14,8% har upprepade fall. Anmärkningsvärt är att trots patienternas unga ålder är risken för upprepade fall likvärdig med den som vanligtvis observeras hos äldre, vilket belyser den betydande fallrisk som är kopplad till hemodialys oavsett ålder. Fall hos hemodialyspatienter ökar risken för skador, minskar livskvaliteten och bidrar till högre dödlighet. Dessa fynd understryker vikten av rutinmässig bedömning av motorisk funktion som en del av en omfattande sjukvård för hemodialyspatienter för att bättre utveckla interventioner och förbättra patientresultaten.

Med tanke på de betydande konsekvenserna av nedsatt dynamisk balans, är det viktigt att undersöka aspekter som könsskillnader, vilka kan påverka dynamisk balansprestanda och total motorisk funktion hos hemodialyspatienter.