Гендерные различия в динамическом равновесии среди пациентов на гемодиализе

Заболевание почек является распространенным почечным расстройством, поражающим значительную часть мирового населения, создавая серьезные проблемы для здоровья, качества жизни и экономического бремени. Заболевание почек характеризуется нарушением структуры или функции почек, которое может проявляться внезапно и либо разрешаться, либо прогрессировать до хронического состояния. Хроническая болезнь почек (ХБП) — это общий термин для нескольких заболеваний, характеризующихся различными клиническими проявлениями, причем почечная недостаточность является наиболее тяжелым последствием, требующим лечения только с помощью диализа или трансплантации.

Гемодиализ характеризуется диффузией растворенных веществ через полупроницаемую мембрану с целью восстановления гомеостатического баланса внутриклеточной и внеклеточной жидкости, который обычно поддерживается здоровыми почками. Хотя гемодиализ жизненно необходим пациентов с прогрессирующей ХБП, он связан со значительными нарушениями равновесия.

В нескольких исследованиях последовательно показано, что люди, получающие гемодиализ, страдают нарушениями контроля равновесия. Они включают большие колебания позы, сниженную динамическую стабильность и медленное продолжительное выполнение теста "сесть-встать", даже у пациентов, которые сообщают об удовлетворительной физической функции.

Нарушение равновесия у пациентов на гемодиализе связывают с сенсорными нарушениями проприоцепции, снижением мышечной силы нижних конечностей и нервно-мышечной дисфункцией. Более того, показано, что высокий риск саркопении связан с нарушением динамического равновесия, что проявляется снижением скорости ходьбы, уменьшением длины шага, удлинением фазы двойной опоры и увеличением времени теста «Встань и иди» (Time Up and Go).

Равновесие обычно классифицируют на статическое и динамическое. Оба типа нарушаются у активных пациентов на гемодиализе, но нарушение динамического равновесия является более важным предиктором случайных падений у этих пациентов.

Падения являются серьезной проблемой для здоровья пациентов на гемодиализе, распространенность которых значительно выше, чем в общей популяции. 27.1% пациентов на гемодиализе испытывают падения. Среди тех, кто наблюдался более 12 месяцев, число увеличивается до 28.8%, причем у 14.8% отмечаются повторные падения. Примечательно, что, несмотря на молодой возраст пациентов, риск повторных падений у них эквивалентен риску, обычно наблюдаемому у пожилых людей, что подчеркивает значительный риск падений, связанный с гемодиализом, независимо от возраста. Падения у пациентов на гемодиализе увеличивают риск травм, снижают качество жизни и способствуют повышению смертности. Эти результаты подчеркивают важность рутинной оценки двигательной функции в рамках комплексного медицинского обслуживания пациентов на гемодиализе, чтобы лучше разрабатывать вмешательства и улучшать исходы пациентов.

Учитывая важные последствия нарушения динамического равновесия, важно изучить такие аспекты, как гендерные различия, которые могут влиять на выполнение динамического равновесия и общую двигательную функцию у пациентов на гемодиализе.