Kønsbaserede forskelle i dynamisk balance blandt hæmodialysepatienter

Nyresygdom er en udbredt renal lidelse, der påvirker en betydelig andel af den globale befolkning, og skaber store udfordringer for helbred, livskvalitet og økonomisk byrde. Nyresygdom karakteriseres ved en uregelmæssighed i nyrestruktur eller -funktion, der kan opstå pludseligt og enten forsvinde eller udvikle sig til en kronisk tilstand. Kronisk nyresygdom (CKD) er en bred betegnelse for flere sygdomme karakteriseret ved varierede kliniske manifestationer, hvor nyresvigt er den alvorligste konsekvens, der kræver behandling udelukkende gennem dialyse eller transplantation.

Hæmodialyse karakteriseres ved diffusion af opløste stoffer via en semipermeabel membran med det formål at genoprette den homeostatiske balance af intra- og ekstracellulære væsker, som typisk reguleres af sunde nyrer. Selvom hæmodialyse er afgørende for livet hos patienter med fremskreden CKD, er den forbundet med betydelige forringelser af balancen.

Flere studier har konsekvent vist, at personer, der modtager hæmodialyse, lider af underskud i balancekontrol. Disse omfatter øget postural svaj, nedsat dynamisk stabilitet og langsom, langvarig rejs-fra-siddende præstation, selv hos personer, der selvrapporterer tilfredsstillende fysisk funktion.

Balanceforringelse hos hæmodialysepatienter tilskrives proprioceptive sensoriske defekter, nedsat muskelstyrke i underekstremiteterne og neuromuskulær dysfunktion. Derudover er høj-risiko sarkopeni vist at være forbundet med kompromitteret dynamisk balance, dokumenteret ved reduceret ganghastighed, nedsat skridtlængde, forlænget dobbeltstøttefase og forhøjede Timed-Up-and-Go (TUG) testtider.

Balance klassificeres typisk som statisk balance og dynamisk balance. Begge påvirkes hos aktive hæmodialysepatienter, men svækkelse af dynamisk balance er en vigtigere prædiktor for utilsigtede fald hos disse patienter.

Fald er et stort sundhedsproblem blandt hæmodialysepatienter, med en prævalens signifikant højere end i den generelle befolkning. 27,1 % af hæmodialysepatienter oplever fald. Blandt dem, der følges op i over 12 måneder, stiger andelen til 28,8 %, hvoraf 14,8 % har gentagne fald. Betydeligt, på trods af patienternes unge alder, var deres risiko for gentagne fald ækvivalent med den, der almindeligvis ses hos ældre personer, hvilket fremhæver den betydelige faldrisiko forbundet med hæmodialyse uanset alder. Fald hos hæmodialysepatienter øger risikoen for skade, reducerer livskvaliteten og bidrager til højere dødelighed. Disse fund understreger vigtigheden af rutinemæssig vurdering af motorisk funktion som en del af den omfattende sundhedspleje for hæmodialysepatienter for bedre at udvikle interventioner og forbedre patientresultater.

I betragtning af de betydelige konsekvenser af dynamisk balanceforringelse er det afgørende at undersøge aspekter som kønsforskelle, som kan påvirke dynamisk balancepræstation og total motorisk funktion hos hæmodialysepatienter.