Differenze di Genere Nell'Equilibrio Dinamico Tra Pazienti in Emodialisi

La malattia renale è un disturbo renale prevalente che colpisce una percentuale significativa della popolazione globale, creando sfide importanti per la salute, la qualità della vita e il carico economico. La malattia renale è caratterizzata da un'anomalia nella struttura o nella funzione renale che può manifestarsi improvvisamente e può risolversi o progredire verso uno stato cronico. La Malattia Renale Cronica (CKD) è un termine ampio per diverse patologie caratterizzate da manifestazioni cliniche varie, con l'insufficienza renale come conseguenza più grave, che richiede trattamento solo tramite dialisi o trapianto.

L'emodialisi è caratterizzata dalla diffusione dei soluti attraverso una membrana semipermeabile, con l'obiettivo di ripristinare l'equilibrio omeostatico dei fluidi intracellulari ed extracellulari, come regolato tipicamente da reni sani. Sebbene l'emodialisi sia essenziale per la vita nei pazienti con CKD avanzata, essa è associata a significative compromissioni dell'equilibrio.

Diversi studi hanno costantemente mostrato che gli individui sottoposti a emodialisi soffrono di deficit nel controllo dell'equilibrio. Questi includono una maggiore oscillazione posturale, una ridotta stabilità dinamica e una performance lenta e prolungata nel passaggio da seduto a in piedi, anche in individui che riferiscono una funzione fisica soddisfacente.

La compromissione dell'equilibrio nei pazienti in emodialisi è attribuita a deficit sensoriali propriocettivi, ridotta forza muscolare degli arti inferiori e disfunzione neuromuscolare. Inoltre, è stato dimostrato che la sarcopenia ad alto rischio si collega a un equilibrio dinamico compromesso, evidenziato da una ridotta velocità di cammino, una lunghezza del passo diminuita, una fase di doppio appoggio prolungata e tempi aumentati nel test Timed-Up-and-Go (TUG).

L'equilibrio è tipicamente classificato in equilibrio statico e equilibrio dinamico. Entrambi sono compromessi nei pazienti in emodialisi attiva, ma la compromissione dell'equilibrio dinamico è un predittore più importante di cadute accidentali in questi pazienti.

Le cadute sono una preoccupazione sanitaria maggiore tra i pazienti in emodialisi, con una prevalenza significativamente superiore rispetto a quella della popolazione generale. Il 27.1% dei pazienti in emodialisi sperimenta cadute. Tra quelli seguiti per oltre 12 mesi, il tasso sale al 28.8%, con il 14.8% che ha cadute ripetute. Significativamente, nonostante la giovane età dei pazienti, il loro rischio di cadute ripetute era equivalente a quello comunemente osservato negli anziani, evidenziando il significativo rischio di caduta legato all'emodialisi indipendentemente dall'età. Le cadute nei pazienti in emodialisi aumentano il rischio di lesioni, riducono la qualità della vita e contribuiscono a tassi di mortalità più elevati. Questi risultati sottolineano l'importanza di valutare di routine la funzione motoria come parte di un'assistenza sanitaria completa per i pazienti in emodialisi per sviluppare meglio interventi e migliorare gli esiti per i pazienti.

Considerando le significative implicazioni della compromissione dell'equilibrio dinamico, è essenziale esaminare aspetti come le differenze di genere, che possono influenzare le prestazioni dell'equilibrio dinamico e la funzione motoria totale nei pazienti in emodialisi.