Geschlechtsspezifische Unterschiede im dynamischen Gleichgewicht bei Hämodialysepatienten

Nierenerkrankungen sind eine weit verbreitete renale Störung, die einen erheblichen Teil der Weltbevölkerung betrifft und große Herausforderungen für die Gesundheit, Lebensqualität und wirtschaftliche Belastung mit sich bringt. Eine Nierenerkrankung ist gekennzeichnet durch eine Unregelmäßigkeit in der Nierenstruktur oder -funktion, die plötzlich auftreten kann und entweder abklingen oder in einen chronischen Zustand übergehen kann. Die chronische Nierenerkrankung (CKD) ist ein Oberbegriff für mehrere Krankheiten, die durch unterschiedliche klinische Manifestationen gekennzeichnet sind, wobei Nierenversagen die schwerwiegendste Folge ist und eine Behandlung nur durch Dialyse oder Transplantation erfordert.

Die Hämodialyse ist durch die Diffusion von gelösten Stoffen über eine semipermeable Membran gekennzeichnet, mit dem Ziel, das homöostatische Gleichgewicht der intrazellulären und extrazellulären Flüssigkeiten wiederherzustellen, wie es normalerweise von gesunden Nieren reguliert wird. Obwohl die Hämodialyse für das Leben von Patienten mit fortgeschrittener CKD unerlässlich ist, ist sie mit erheblichen Beeinträchtigungen des Gleichgewichts verbunden.

Mehrere Studien haben durchgängig gezeigt, dass Personen, die Hämodialyse erhalten, unter Gleichgewichtsdefiziten leiden. Diese umfassen größere Haltungsschwankungen, verminderte dynamische Stabilität und langsame, verlängerte Aufsteh-und-Setz-Leistung, selbst bei Personen, die subjektiv über eine zufriedenstellende körperliche Funktion berichten.

Die Gleichgewichtsbeeinträchtigung bei Hämodialysepatienten wird auf propriozeptive sensorische Defizite, verminderte Muskelkraft der unteren Extremitäten und neuromuskuläre Dysfunktion zurückgeführt. Darüber hinaus wurde gezeigt, dass ein hohes Sarkopenierisiko mit einem beeinträchtigten dynamischen Gleichgewicht verbunden ist, was sich durch reduzierte Gehgeschwindigkeit, verminderte Schrittlänge, verlängerte Doppelunterstützungsphase und erhöhte Timed-Up-and-Go (TUG)-Testdauern zeigt.

Das Gleichgewicht wird typischerweise in statisches und dynamisches Gleichgewicht eingeteilt. Beide sind bei aktiven Hämodialysepatienten beeinträchtigt, aber die Beeinträchtigung des dynamischen Gleichgewichts ist ein wichtigerer Prädiktor für unbeabsichtigte Stürze bei diesen Patienten.

Stürze sind ein bedeutendes Gesundheitsproblem bei Hämodialysepatienten, mit einer Prävalenz, die signifikant höher ist als in der Allgemeinbevölkerung. 27,1 % der Hämodialysepatienten erleiden Stürze. Bei denjenigen, die über mehr als 12 Monate nachbeobachtet wurden, steigt die Rate auf 28,8 %, wobei 14,8 % wiederholte Stürze haben. Bemerkenswerterweise ist trotz des jungen Alters der Patienten ihr Risiko für wiederholte Stürze gleichwertig mit dem, das üblicherweise bei älteren Personen beobachtet wird, was das signifikante Sturzrisiko hervorhebt, das unabhängig vom Alter mit der Hämodialyse verbunden ist. Stürze bei Hämodialysepatienten erhöhen das Verletzungsrisiko, verringern die Lebensqualität und tragen zu höheren Sterblichkeitsraten bei. Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der routinemäßigen Beurteilung der motorischen Funktion als Teil einer umfassenden Gesundheitsversorgung für Hämodialysepatienten, um Interventionen besser zu entwickeln und die Patientenergebnisse zu verbessern.

Angesichts der bedeutsamen Auswirkungen einer Beeinträchtigung des dynamischen Gleichgewichts ist es wichtig, Aspekte wie Geschlechtsunterschiede zu untersuchen, die die dynamische Gleichgewichtsleistung und die gesamte motorische Funktion bei Hämodialysepatienten beeinflussen können.