CDC HIV-testretningslinjer: Uløste etiske bekymringer

Fortalergrupper har givet udtryk for bekymring over etikken i nogle af principperne i CDC's nye HIV-testanbefalinger for sundhedssektoren. Tre bekymringer er altafgørende: (1) opt-out-tilgangen til HIV-testning kan potentielt være tvangsmæssig og ikke virkelig frivillig; (2) ved at erstatte informeret samtykke med generelt samtykke til lægebehandling, kender testdeltagere muligvis ikke eller bliver tilstrækkeligt informeret om fordelene og konsekvenserne af testning; og (3) at eliminere HIV-forebyggende rådgivning fra HIV-testprocessen forudsætter, at testdeltagere er klar over, hvordan man forebygger en HIV-infektion, hvilket måske ikke er korrekt. Denne undersøgelse indebærer at gennemføre interviews af hiv-fortalere, der rejser disse bekymringer, at undersøge udbydere af ambulatorier og akutafdelinger om deres overbevisninger og meninger vedrørende principperne i de nye retningslinjer, og derefter udføre et multicenter, randomiseret, kontrolleret forsøg, hvor de etiske bekymringer om opt-out vs. opt-in test sammenlignes direkte. Vi vil gennemføre et multicenter, randomiseret, kontrolleret forsøg, hvor patienter vil blive undersøgt om deres perspektiver og opfattelser vedrørende fravalg eller opt-in hurtig HIV-test. Vi vil undersøge deltagerne med hensyn til deres opfattelse af tvang, deres forståelse af elementerne i processen med informeret samtykke, deres hiv-risikofaktorer og deres viden om hiv-forebyggelse. Vi vil evaluere, hvorvidt de CDC-anbefalede tilgange vedrørende fravalgstest, samtykke og afkobling af forebyggende rådgivning understøttes eller ej. Hvis der ikke er forskelle med hensyn til disse etiske betænkeligheder mellem testmetoder, vil opt-out-tilgangen blive anset for ikke at være ringere end opt-in-tilgangen.