CDC HIV-testingsretningslinjer: Uløste etiske bekymringer

Advokatgrupper har gitt uttrykk for bekymringer om etikken til noen av prinsippene i CDCs nye anbefalinger for HIV-testing for helsevesenet. Tre bekymringer er overordnet: (1) opt-out-tilnærmingen til HIV-testing kan potensielt være tvangsmessig og ikke virkelig frivillig; (2) ved å erstatte informert samtykke med generelt samtykke for medisinsk behandling, kan testdeltakere ikke vite eller være tilstrekkelig informert om fordelene og konsekvensene av testing; og (3) eliminering av HIV-forebyggende rådgivning fra HIV-testingsprosessen forutsetter at testdeltakerne er klar over hvordan man kan forhindre en HIV-infeksjon, noe som kanskje ikke er riktig. Denne studien innebærer å gjennomføre intervjuer av HIV-forkjempere som tar opp disse bekymringene, undersøke polikliniske leverandører og akuttmottak om deres tro og meninger angående prinsippene i de nye retningslinjene, og deretter gjennomføre en multisenter, randomisert, kontrollert studie der de etiske bekymringer om opt-out versus opt-in-testing sammenlignes direkte. Vi vil gjennomføre en multisenter, randomisert, kontrollert studie der pasienter vil bli undersøkt om deres perspektiver og oppfatninger angående opt-out eller opt-in rask HIV-testing. Vi vil kartlegge deltakerne angående deres oppfatning av tvang, deres forståelse av elementene i prosessen med informert samtykke, deres HIV-risikofaktorer og deres kunnskap om HIV-forebygging. Vi vil evaluere om de CDC-anbefalte tilnærmingene angående fravalgstesting, samtykke og frakobling av forebyggingsrådgivning støttes eller ikke. Hvis det ikke er forskjeller med hensyn til disse etiske bekymringene mellom testmetoder, vil opt-out-tilnærmingen anses å ikke være dårligere enn opt-in-tilnærmingen.