Pilotundersøgelse af hovedafkøling hos præmature spædbørn med hypoxisk iskæmisk encefalopati

Hypoksisk iskæmisk encefalopati (HIE) er en potentielt ødelæggende sygdom i det nyfødte centralnervesystem (CNS). Dele af CNS er frataget ilt og blodgennemstrømning i en periode, hvilket kan føre til permanent hjerneskade manifesteret som cerebral parese såvel som kognitive defekter. Indtil for nylig har ingen behandling vist sig at være effektiv til at forebygge hjerneskader, selvom det er blevet påvist, at skaden er progressiv, og at der er et vindue af muligheder for at standse nogle af den udviklende hjerneskade. Men i maj 2007 godkendte FDA den første enhed, der er specielt designet til at afhjælpe hjerneskader hos terminsbørn med HIE. Denne hovedkøleanordning, som blev undersøgt her hos Vanderbilt under IRB-protokol 990129 Brain Cooling til behandling af perinatal hypoxisk iskæmisk encefalopati. Vi har således otte års erfaring med at bruge denne enhed til terminsbørn. Resultaterne af det indledende forsøg viste en vellykket reduktion af HIE-induceret hjerneskade fra 66 % hos kontrolbørn til 55 % hos behandlede babyer. Der var ingen væsentlige risici ved anvendelsen af ​​denne enhed til terminsbørn, som holdes køligt i 72 timer efter at have oplevet en akut HIE-hændelse. De indledende forsøg var begrænset til terminsbørn på grund af bekymring for, at for tidligt fødte børn ville være mere udsatte for hypotermi-inducerede problemer såsom hypoglykæmi og koagulopati. Bekymringen om hypotermi hos præmature spædbørn er fortsat en begrænsende overvejelse for at udføre helkropsafkøling i denne population. Vi foreslår at anvende kølehætten på hovedet af for tidligt fødte spædbørn, der har oplevet en betydelig HIE-skade, men holder deres kropstemperatur i det normale område (36,1-37°) C rektalt). Spædbørn vil blive afkølet i op til 72 timer og vil blive sporet indtil udskrivning. Selvom dette er en forundersøgelse, vil deltagerne også blive fulgt op i 6, 12 og 24 måneders alderen.