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Pilotstudie zur Kopfkühlung bei Frühgeborenen mit hypoxischer ischämischer Enzephalopathie

9. Januar 2019 aktualisiert von: William Walsh, Vanderbilt University

IRB# 070984 „Pilotstudie zur Kopfkühlung bei Frühgeborenen mit hypoxischer ischämischer Enzephalopathie“

Die Hypothese ist, dass Frühgeborene ausreichend gekühlt werden können, um ihr Gehirn zu kühlen und ZNS-Schäden zu verringern, ohne ihren Körper zu kühlen.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Die hypoxische ischämische Enzephalopathie (HIE) ist eine potenziell verheerende Erkrankung des zentralen Nervensystems (ZNS) des Neugeborenen. Teilen des ZNS wird für einen bestimmten Zeitraum der Sauerstoff- und Blutfluss entzogen, was zu dauerhaften Hirnschäden führen kann, die sich in Zerebralparese und kognitiven Defekten äußern. Bis vor kurzem hat sich keine Behandlung als wirksam zur Vorbeugung von Hirnschäden erwiesen, obwohl nachgewiesen wurde, dass die Schädigung fortschreitet und es eine Möglichkeit gibt, einige der sich entwickelnden Hirnschäden aufzuhalten. Im Mai 2007 genehmigte die FDA jedoch das erste Gerät, das speziell zur Linderung von Hirnschäden bei reifen Babys mit HIE entwickelt wurde. Dieses Kopfkühlgerät wurde hier bei Vanderbilt im Rahmen des IRB-Protokolls 990129 Gehirnkühlung zur Behandlung der perinatalen hypoxischen ischämischen Enzephalopathie untersucht. Wir verfügen somit über acht Jahre Erfahrung im Einsatz dieses Geräts bei reifen Säuglingen. Die Ergebnisse des ersten Versuchs zeigten eine erfolgreiche Reduzierung der HIE-induzierten Hirnschädigung von 66 % bei Kontrollkindern auf 55 % bei behandelten Säuglingen. Bei der Anwendung dieses Geräts bei reifen Babys, die nach einem akuten HIE-Ereignis 72 Stunden lang kühl gehalten werden, bestehen keine nennenswerten Risiken. Die ersten Versuche waren auf termingerecht geborene Babys beschränkt, da befürchtet wurde, dass Frühgeborene einem höheren Risiko für durch Unterkühlung verursachte Probleme wie Hypoglykämie und Koagulopathie ausgesetzt wären. Die Besorgnis über Unterkühlung bei Frühgeborenen stellt nach wie vor eine limitierende Überlegung für die Durchführung einer Ganzkörperkühlung bei dieser Bevölkerungsgruppe dar. Wir schlagen vor, die Kühlkappe auf den Kopf von Frühgeborenen aufzusetzen, die eine schwere HIE-Verletzung erlitten haben, deren Körpertemperatur aber im normalen Bereich (36,1–37 °C) bleibt C rektal). Säuglinge werden bis zu 72 Stunden lang gekühlt und bis zur Entlassung überwacht. Obwohl es sich hierbei um eine Machbarkeitsstudie handelt, werden die Teilnehmer auch im Alter von 6, 12 und 24 Monaten nachuntersucht.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

4

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37232
        • Monroe Carell Jr Children's Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

30 Minuten bis 6 Stunden (Kind)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Babys < 36 Schwangerschaftswochen, aber > 32 0/7 Wochen. Diese Babys sollten klein genug sein, um eine Kühlung des Gehirns durch zirkulierendes Wasser in einer Kühlkappe auf der Oberfläche ihres Kopfes zu ermöglichen
  • Mindestens eines der folgenden vier Kriterien, die Standarddefinitionen für HIE sind:

    • Apgar 0-3 nach 1,5,10 Minuten aufgrund von Hypoxie
    • pH-Wert unter 7,0
    • Basisdefizit größer als 15
    • Notwendigkeit einer weiteren Wiederbelebung aufgrund von Hypoxie nach 10 Minuten
  • UND eine körperliche Untersuchung mit Anzeichen von Hypotonie oder Lethargie oder Anfällen, die auf eine Entwicklung von HIE hinweisen.
  • Intubiert
  • Alter weniger als 6 Stunden
  • Unterzeichnete Einverständniserklärung der Eltern/Erziehungsberechtigten
  • Der vorherige Teilnehmer wurde 7 Tage lang einer Ultraschalluntersuchung des Kopfes unterzogen.

Ausschlusskriterien:

  • Leichte HIE werden nicht gekühlt, daher werden Babys ohne Hypotonie oder Lethargie und Babys, die nicht intubiert sind, ausgeschlossen.
  • Gestationsalter ≥ 36 Wochen oder < 32 Wochen oder weniger als 1200 Gramm.
  • Älter als 6 Stunden alt
  • Bei der klinischen Untersuchung gilt der Säugling als in Extremis.
  • Überleben nicht zu erwarten, d. h. während der Reanimation wurden 3 oder mehr intravenöse Dosen Adrenalin verabreicht; bei Infusion von Dopamin, Dobutamin und/oder Adrenalin zum Zeitpunkt der Beurteilung; und/oder hat feste/erweiterte Pupillen.
  • Hinweise auf ein Kopftrauma oder einen Schädelbruch, der zu einer schweren intrakraniellen Blutung führt
  • Intraventrikuläre Blutung
  • Gewicht unter dem 5. Perzentil des Gestationsalters
  • Verweigerung der Einwilligung
  • Unperforierter Anus

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: 1
Babys, die die Kriterien erfüllen, wird die Teilnahme an der Machbarkeitsstudie angeboten, es gibt keine anderen Arme.
Olympic Cool Cap wird bei Säuglingen in der 32. bis 35. Schwangerschaftswoche angewendet, die die Kriterien für HIE erfüllen.
Andere Namen:
  • Selektive Kopfkühlung

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Machbarkeitsstudie – Die Olympic Cool Cap wird angewendet. Kann die abgegebene Kappentemperatur weniger als 12 Grad betragen, ohne dass sich die Rektaltemperatur ändert?
Zeitfenster: 60-Minuten-Intervalle bis zu 72 Stunden
Messung der Anzahl der Teilnehmer, die eine Höchsttemperatur von 12 Grad erreichen können
60-Minuten-Intervalle bis zu 72 Stunden
Kappe auf 12 Grad gekühlt, ohne die Rektaltemperatur zu senken
Zeitfenster: 6 Stunden
Ja Nein
6 Stunden

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Hauptermittler: Willaim F Walsh, MD, Vanderbilt University

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Februar 2008

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Juli 2013

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Juli 2013

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

7. Februar 2008

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

7. Februar 2008

Zuerst gepostet (Schätzen)

21. Februar 2008

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

29. Januar 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

9. Januar 2019

Zuletzt verifiziert

1. Januar 2019

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 070984

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