Beslutningshjælp hos veteraner med posttraumatisk stresslidelse

Posttraumatisk stress er en alvorlig og ofte invaliderende tilstand, der påvirker millioner af veteraner. Inden for VA er betydelige medarbejdere og økonomiske ressourcer afsat til missionen med at behandle PTSD, og ​​det forventede behov for behandling forventes at accelerere, efterhånden som veteraner vender tilbage fra Irak-krigen.

Forskning har identificeret en række succesrige strategier til behandling af PTSD, herunder både psykoterapi og farmakologi. Adskillige behandlinger, herunder gruppepsykoterapi og benzodiazepiner, har vist manglende effekt i behandlingen af ​​PTSD. På trods af denne viden modtager mange veteraner med PTSD ikke en evidensbaseret behandling og kan endda modtage en behandling, der vides ikke at være effektiv. Blandt gruppen af ​​dokumenterede effektive behandlinger er patientens tidsforpligtelse og bivirkninger betydeligt forskellige. Patienter med PTSD er ofte dårligt informeret om de tilgængelige behandlinger, og der har ikke været en lille formel indsats for at matche patienternes præferencer til en specifik behandling.

Vi foreslår at gennemføre et klinisk forsøg med en beslutningshjælp til veteraner med PTSD. Beslutningshjælpemidler er standardiserede, evidensbaserede værktøjer til at hjælpe patienter med at vælge mellem to eller flere præferencefølsomme, klinisk acceptable muligheder, når der ikke er nogen klar "bedste" mulighed. Beslutningshjælpemidler er designet til at give patienterne detaljeret afbalanceret information om alle levedygtige behandlingsmuligheder. Derudover søger de at hjælpe patienten med at afklare egne værdier og præferencer, således at patienten kan vælge blandt de tilgængelige behandlingsmuligheder.

Vi mener, at brugen af ​​et beslutningshjælpemiddel, sammenlignet med behandling som sædvanligt, vil resultere i en mere patientcentreret tilgang, der i sidste ende vil øge sandsynligheden for, at patienten modtager evidensbaseret pleje, som begge er prioriterede mål for VHA.