Aiuto decisionale nei veterani con disturbo da stress post-traumatico

Lo stress post-traumatico è una condizione grave e spesso invalidante che colpisce milioni di veterani. All'interno di VA, personale e risorse finanziarie significative sono dedicate alla missione di curare il disturbo da stress post-traumatico e si prevede che la necessità anticipata di trattamento acceleri con il ritorno dei veterani dalla guerra in Iraq.

La ricerca ha identificato una serie di strategie di successo per il trattamento del disturbo da stress post-traumatico, comprese sia la psicoterapia che la farmacologia. Diversi trattamenti, tra cui la psicoterapia di gruppo e le benzodiazepine, hanno dimostrato una mancanza di efficacia nel trattamento del PTSD. Nonostante questa conoscenza, molti veterani con PTSD non ricevono un trattamento basato sull'evidenza e possono persino ricevere un trattamento noto per non essere efficace. All'interno del gruppo di trattamenti di comprovata efficacia, il tempo dedicato dal paziente e gli effetti avversi differiscono notevolmente. I pazienti con PTSD sono spesso male informati sui trattamenti disponibili e c'è stato poco sforzo formale volto ad abbinare le preferenze dei pazienti a un trattamento specifico.

Proponiamo di condurre una sperimentazione clinica di un aiuto decisionale per i veterani con PTSD. Gli ausili decisionali sono strumenti standardizzati e basati sull'evidenza per aiutare i pazienti a scegliere tra due o più opzioni sensibili alle preferenze e clinicamente accettabili quando non esiste una chiara opzione "migliore". Gli ausili decisionali sono progettati per fornire ai pazienti informazioni dettagliate ed equilibrate su tutte le opzioni terapeutiche praticabili. Inoltre, cercano di aiutare il paziente a chiarire i propri valori e le proprie preferenze in modo tale che il paziente possa scegliere tra le opzioni di trattamento disponibili.

Riteniamo che l'uso di un aiuto decisionale, rispetto al trattamento come al solito, si tradurrà in un approccio più centrato sul paziente che alla fine aumenterà la probabilità che il paziente riceva cure basate sull'evidenza, entrambi obiettivi prioritari di VHA.