Beslutningshjelp hos veteraner med posttraumatisk stresslidelse

Posttraumatisk stress er en alvorlig og ofte invalidiserende tilstand som rammer millioner av veteraner. Innenfor VA er betydelig bemanning og økonomiske ressurser viet til oppdraget med å behandle PTSD, og ​​det forventede behovet for behandling forventes å øke etter hvert som veteraner kommer tilbake fra Irak-krigen.

Forskning har identifisert en rekke vellykkede strategier for behandling av PTSD, inkludert både psykoterapi og farmakologi. Flere behandlinger, inkludert gruppepsykoterapi og benzodiazepiner, har vist manglende effekt i behandlingen av PTSD. Til tross for denne kunnskapen mottar ikke mange veteraner med PTSD en evidensbasert behandling og kan til og med motta en behandling som er kjent for å ikke være effektiv. Blant gruppen av påvist effektive behandlinger, varierer pasientens tidsforpliktelse og bivirkninger betydelig. Pasienter med PTSD er ofte dårlig informert om tilgjengelige behandlinger, og det har vært lite formell innsats rettet mot å matche pasientenes preferanser til en spesifikk behandling.

Vi foreslår å gjennomføre en klinisk utprøving av et beslutningshjelpemiddel for veteraner med PTSD. Beslutningshjelpemidler er standardiserte, evidensbaserte verktøy for å hjelpe pasienter med å velge mellom to eller flere preferansesensitive, klinisk akseptable alternativer når det ikke er noe klart "beste" alternativ. Beslutningshjelpemidler er utviklet for å gi pasienter detaljert balansert informasjon om alle levedyktige behandlingsalternativer. I tillegg søker de å hjelpe pasienten med å klargjøre egne verdier og preferanser slik at pasienten kan velge blant de tilgjengelige behandlingstilbudene.

Vi tror at bruk av et beslutningshjelpemiddel, sammenlignet med behandling som vanlig, vil resultere i en mer pasientsentrert tilnærming som til slutt vil øke sannsynligheten for at pasienten mottar evidensbasert omsorg, som begge er prioriterte mål for VHA.