Et fase I-forsøg med AVN944, en IMPDH-hæmmer, hos voksne med faste tumorer i avanceret stadium
Et fase 1-forsøg med AVN944, en IMPDH-hæmmer, hos voksne med faste tumorer i avanceret stadie
Baggrund:
- AVN944 er et eksperimentelt kræftbehandlingsmiddel, endnu ikke godkendt af U.S. Food and Drug Administration. Til dato er AVN944 som et enkelt lægemiddel blevet testet i adskillige undersøgelser, der involverer mennesker, herunder raske frivillige, patienter med leukæmi og patienter med fremskreden kræft i bugspytkirtlen.
- Mere forskning er nødvendig for at bestemme sikkerheden og effektiviteten af AVN944.
Mål:
- For at bestemme sikkerheden for AVN944.
- For at bestemme den maksimalt tolererede dosis (den højeste dosis, der ikke forårsager uacceptable bivirkninger) af AVN944.
- For at se om AVN944 har nogen effekt på patienters tumorer.
- For at lære, hvordan kroppen nedbryder AVN944.
Berettigelse:
- Patienter på 18 år og ældre, som har solide tumorer i fremskreden stadium, for hvilke der ikke findes standardbehandlinger, eller som ikke længere er effektive.
Design:
- Deltagerne vil have et screeningsbesøg og fem klinikbesøg i løbet af den første behandlingscyklus. Yderligere behandlingscyklusser vil involvere to klinikbesøg i hver 28-dages cyklus. Efter at deltagelsen i undersøgelsen er afsluttet, vil patienterne blive bedt om at vende tilbage inden for 28 dage efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet til afsluttende undersøgelsesprocedurer.
- Evalueringer før behandlingsperioden:
- Fysisk undersøgelse, herunder vitale tegn og kropsvægtkontrol, og graviditetstest for kvinder, der kan blive gravide.
- Spørgsmål om medicin og bivirkninger.
- Blod- og urinprøver.
- Sygdomsevaluering med CT, røntgen af thorax og yderligere laboratorieundersøgelser afhængigt af kræfttypen.
- Alle patienter vil få taget blodprøver ved hvert besøg.
- Patienter vil tage specifikke doser af AVN994 som anvist af forskere og vil blive bedt om at føre en dagbog for at registrere deres doser og eventuelle bivirkninger. De vil blive overvåget med hyppige blodprøver ved hvert studiebesøg for at give information om lægemidlets sikkerhed og effektivitet.
- Under forskellige cyklusser vil patienter få deres sygdom evalueret af forskere og vil blive spurgt, om de ønsker at fortsætte med at tage AVN994 som en del af undersøgelsen.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Baggrund:
- Det hastighedsbegrænsende trin i syntesen af guaninnukleotider katalyseres af enzymet inosinmonophosphatdehydrogenase (IMPDH), og inhibering af dette enzym vil derfor resultere i udtømning af guanin-nukleotidpuljer, ophør af DNA-syntese, cellecyklusblokering ved Gr(1) /S-grænseflade og interferens med celledeling.
- Reduktionen i guanin-nukleotidpuljer interfererer med G-koblede proteiners evne til at fungere som intracellulære signaltransducere. IMPDH hæmning.
- AVN944 er en lille molekyle, ikke-kompetitiv hæmmer af celleproliferation.
- Et fase I-studie i patienter med hæmatologiske maligniteter er aktive og påløbende forsøgspersoner. Den maksimalt tolererede dosis (MTD) er ikke nået, og der er ikke observeret noget mønster af organspecifik eller dosis-progressiv toksicitet.
Mål:
Primær
- Den dosisbegrænsende toksicitet med AVN944 hos patienter med solide tumorer i fremskreden stadium.
- MTD med AVN944 hos patienter med solide tumorer i fremskreden stadium.
Sekundær:
- Farmakokinetik og farmakodynamikken af AVN944 efter studiekohorte.
- Omfanget af IMPDH-hæmning på tumorvæv og mononukleære celler fra perifert blod (PBMC).
- Effekten af AVN944 på tumorer ved at måle niveauer af guanin-nukleotidpuljer ved hjælp af PBMC'er.
- Effekten af AVN944 på tumorer ved at analysere ekspression af gener relateret til IMPDH.
Berettigelse:
Inkludering:
- Patienterne skal have histologisk bekræftet malignitet.
- Patienterne skal være mindst 4 uger siden tidligere kemoterapi eller strålebehandling og 2 uger siden tidligere hormonbehandling.
- ECOG-ydelsesstatus er mindre end eller lig med 2.
- Forventet levetid på mere end 3 måneder.
- Alder større end eller lig med 18.
Undtagelse:
- Patienter med kendte aktive hjernemetastaser eller anden CNS-involvering.
- Anamnese med allergiske reaktioner tilskrevet forbindelser af lignende kemiske eller biologiske.
- Forudgående behandling med en IMPDH-hæmmer.
- Anamnese med solid organtransplantation og er i behandling med IMPDFI-hæmmere.
Design:
- Fase I-forsøg med 3+3-stidesign ved brug af startkohorte på 150 mg to gange om dagen, der eskalerer til 750 mg to gange om dagen.
- 60 patienter, der skal indskrives over 30-36 måneder.
- AVN944 vil blive administreret i 28 dages behandlingscyklusser.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
-INKLUSIONSKRITERIER:
- Patienter skal have histologisk bekræftet malignitet (histopatologisk dokumentation for cancer bekræftet i NCI Laboratory of Pathology ved National Institutes of Health, Patologiafdelingen ved Walter Reed Medical Center eller Patologiafdelingen ved National Naval Medical Center, før denne undersøgelse påbegyndes) der er metastatisk eller ikke-opererbar, og for hvilke der ikke findes standardbehandlinger eller ikke længere er effektive.
- Patienterne skal være mindst 4 uger siden tidligere kemoterapi eller strålebehandling og 2 uger siden tidligere hormonbehandling undtagen gonadotropin-releasing hormon (GnRH)-analoger, og eventuelle akutte eller alvorlige bivirkninger af disse terapier skal være grad mindre end 1 eller vende tilbage til baseline
- Patienter skal kunne og være villige til at tage orale kapsler.
- ECOG-ydelsesstatus er mindre end eller lig med 2
- Forventet levetid på mere end 3 måneder
Patienter skal have acceptabel organ- og marvfunktion som defineret nedenfor:
- Leukocytter større end eller lig med 3.000/mcL
- Absolut neutrofiltal større end eller lig med 1.500/mcL
- Blodplader større end eller lig med 100.000/mcL
- Total bilirubin mindre end eller lig med 1,5 gange institutionel ULN (patienter med kendt Gilberts syndrom kan have værdier så høje som mindre end eller lig med 3,0 X ULN)
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) mindre end eller lig med 2,5 gange den institutionelle øvre grænse for normalen
- Kreatinin mindre end eller lig med 1,5 gange institutionel øvre normalgrænse
- Virkningerne af AVN944 på det udviklende menneskelige foster er ukendte. Af denne grund skal kvinder i den fødedygtige alder og mænd være enige om at bruge passende prævention (hormonel prævention eller barrieremetode til prævention; afholdenhed) før studiestart og under undersøgelsens deltagelse. Hvis en kvinde bliver gravid eller har mistanke om, at hun er gravid, mens hun deltager i denne undersøgelse, skal hun straks informere sin behandlende læge.
- Evne til at forstå og villighed til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument.
- Alder større end eller lig med 18 år. Fordi der i øjeblikket ikke er tilgængelige data om dosering eller bivirkninger vedrørende brugen af AVN944 til patienter under 18 år, er børn udelukket fra denne undersøgelse.
EXKLUSIONSKRITERIER:
- Patienter, der får samtidig forsøgsbehandling, eller som har modtaget forsøgsbehandling inden for 14 dage efter den første planlagte doseringsdag (undersøgelsesterapi er defineret som behandling, for hvilken der i øjeblikket ikke er nogen myndighedsgodkendt indikation). Klinisk signifikant toksicitet fra denne terapi skal være forsvundet til mindre end grad 2.
- Patienter med kendte aktive hjernemetastaser eller anden CNS-involvering med mindre end 6 måneder siden kurativ behandling
- Patienter, der får vækstfaktorer
- Forudgående behandling med en IMPDH-hæmmer f.eks. Mycophenolatmofetil og Tiazofurin
- Ukontrolleret nuværende sygdom, der kræver indlæggelse eller intravenøs antibiotika inden for de seneste 7 dage
- Gravide kvinder er udelukket fra denne undersøgelse, fordi AVN944-midlet har potentiale for teratogene eller abortfremkaldende virkninger. Da der er en ukendt, men potentiel risiko for bivirkninger hos ammende spædbørn sekundært til behandling af moderen med AVN944, bør amning afbrydes, hvis moderen behandles med AVN944.
- Anamnese med solid organtransplantation og er i behandling med IMPDH-hæmmere (mycophenolatmofetil)
- HIV-positive patienter
Følgende medicin og/eller behandlinger er ikke tilladt under forsøget (dvs. gennem afslutning af opfølgningen efter behandlingen) og vil udgøre udelukkelse fra protokollen:
- Enhver anden undersøgelsesbehandling
- Enhver cytotoksisk kemoterapi
- Enhver anden systemisk anti-neoplastisk terapi, herunder, men ikke begrænset til, immunterapi eller monoklonal antistofterapi.
- Enhver strålebehandling, herunder systemisk administrerede radioisotoper.
- Systemiske kortikosteroider.
- Enhver hormonbehandling undtagen GnRH-agonister/antagonister til patienter med prostatacancer eller medroxyprogesteron
- Vækstfaktorer
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: NON_RANDOMIZED
- Interventionel model: SINGLE_GROUP
- Maskning: INGEN
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
|---|
|
1. Den dosisbegrænsende toksicitet med AVN944 hos patienter med solide tumorer i fremskreden stadium; 2. Maksimal tolereret dosis med AVN944 hos patienter med solide tumorer i fremskreden stadium
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
|---|
|
1. Enkelt, gentagen dosis farmakokinetik; 2. Inosinmonophosphatdehydrogenaseinhibering; 3. Anti-neoplastiske reaktioner
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Sintchak MD, Fleming MA, Futer O, Raybuck SA, Chambers SP, Caron PR, Murcko MA, Wilson KP. Structure and mechanism of inosine monophosphate dehydrogenase in complex with the immunosuppressant mycophenolic acid. Cell. 1996 Jun 14;85(6):921-30. doi: 10.1016/s0092-8674(00)81275-1.
- Allison AC, Hovi T, Watts RW, Webster AD. The role of de novo purine synthesis in lymphocyte transformation. Ciba Found Symp. 1977;(48):207-24. doi: 10.1002/9780470720301.ch13.
- Jackson RC, Weber G, Morris HP. IMP dehydrogenase, an enzyme linked with proliferation and malignancy. Nature. 1975 Jul 24;256(5515):331-3. doi: 10.1038/256331a0. No abstract available.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (FORVENTET)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FORVENTET)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (SKØN)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 090119
- 09-C-0119
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .