Evaluering af integreret hjertebilleddannelse ved iskæmisk hjertesygdom (EVINCI)
Evaluering af integreret hjertebilleddannelse til påvisning og karakterisering af iskæmisk hjertesygdom
Hovedformål med undersøgelsen:
Til sammenligning at vurdere den diagnostiske ydeevne af ikke-invasive anatomiske og funktionelle billeddannelsesmodaliteter for at påvise signifikant obstruktiv koronararteriesygdom som påvist ved invasiv koronar angiografi og funktionel evaluering af koronarlæsioner (fraktionel flowreserve).
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsens mål
- At teste nøjagtigheden af anatomisk og funktionel ikke-invasiv hjertebilleddannelse ved diagnosticering af IHD. Til dette formål opnås den "anatomiske" information fra CTA hos hver patient sammen med den "funktionelle" information fra stress radionuklid hjertebilleddannelse (SPECT eller PET), for at vurdere myokardieperfusion og/eller ved stress MR eller ECHO billeddannelse til vurdere myokardiekontraktion. Ikke-invasive resultater testes i forhold til invasive referencestandarder. Sidstnævnte består af invasiv koronar angiografi integreret ved invasiv måling af fraktionel flowreserve (for at vurdere den hæmodynamiske relevans af intermediære koronare stenoser).
- At teste nøjagtigheden af integrerede modeller, herunder kliniske variabler, risikofaktorer og cirkulerende biomarkører, for at forudsige signifikant obstruktiv koronararteriesygdom hos patienter med kroniske angina-lignende symptomer. At korrelere biohumorale profiler med den koronar anatomisk-funktionelle fænotype som opnået ved ikke-invasiv billeddannelse hos de samme patienter. For at nå disse mål sammenlignes den kliniske karakterisering af patienter (indsamlet før ikke-invasiv billeddannelse) og laboratoriekarakteriseringen (der inkluderer nye biomarkører for kardiovaskulær risiko) med patientkarakterisering afledt af ikke-invasiv "anatomisk-funktionel" billeddannelse og med invasiv diagnose af signifikant obstruktiv koronarsygdom.
- At udvikle et avanceret klinisk og billeddannende rapporteringsværktøj inden for kardiologi. En informatikplatform er udviklet til syntetisk og tydeligt at præsentere den integrerede kliniske og billeddiagnostiske profil for individuelle patienter. Et multimodalt billeddannelsesrapporteringsværktøj er udviklet, herunder værktøjer til "billedfusion" af forskellige billeddannelsesmodaliteter (CT, SPECT, PET, MRI).
- At definere den mest omkostningseffektive oparbejdning til diagnosticering og karakterisering af IHD. Til dette formål indsamles prospektivt omkostningerne og de proceduremæssige risici (herunder strålingseksponering) ved ikke-invasive og invasive diagnostiske procedurer. Cost-benefit og cost-effectiveness analyser udføres sammen med EVINCI-studiets kliniske forsøg.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
London, Det Forenede Kongerige
- QUEEN MARY Hospital London
-
London, Det Forenede Kongerige
- RBHT
-
-
-
-
-
Turku, Finland
- U.Turku
-
-
-
-
-
Paris, Frankrig
- APHP
-
-
-
-
-
Leiden, Holland
- LUMC
-
-
-
-
-
Genova, Italien
- Unige
-
Naples, Italien
- UniNA
-
Pisa, Italien
- CNR
-
Pisa, Italien
- FGM
-
-
Lucca
-
Viareggio, Lucca, Italien, 55100
- Ospedale Versilia
-
-
-
-
-
Warsaw, Polen
- NIC
-
-
-
-
-
Zurich, Schweiz
- UZH
-
-
-
-
-
Barcelona, Spanien
- Huvhebron
-
Madrid, Spanien
- SERMAS
-
-
-
-
-
Goeppingen, Tyskland
- KAE Goeppingen
-
Munich, Tyskland
- TUM
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter med mellem (>20 %, <90 %) risiko for IHD baseret på alder, køn, symptomer og resultater af træningsstresstest
Ekskluderingskriterier:
- Alder < 30 år eller > 75 år
- Graviditet (mistænkt eller konstateret)
- LV-dysfunktion (LVEF < 35 % ved ekko eller anden metode)
- Lav (< =20%) eller høj (>=90%) sandsynlighed for CAD
- Akut koronarsyndrom
- Langvarige (> 20 minutter) brystsmerter
- De novo eller accelereret angina
- Hæmodynamisk eller elektrisk ustabilitet
- Nylige ST-T-segment- eller T-bølgeændringer af iskæmisk natur
- Akut myokardieinfarkt med eller uden ST-segmentforhøjelse
- Forhøjede serum hjertemarkører for nekrose
- Kendt diagnose af CAD
- Tidligere kendt myokardieinfarkt
- Tidligere PCI
- Tidligere CABG
- Vedvarende atrieflimren eller fremskreden AV-blok
- Astma eller kronisk behandling med aminofyllin
- Seneste (<6 måneder) cerebralt iskæmisk anfald
- Kendt signifikant carotisstenose eller vaskulære aneurismer
- Astma eller kronisk behandling med aminofyllin
- Aktiv kræft
- Svær hypertension. Patienter kan ikke seponere behandlingen i 12 timer.
- Medfødt hjertesygdom
- Betydelig klapsygdom
- Kardiomyopati (f. DCM, HCM, ARVC, amyloidose)
- Manglende evne til at give et informeret samtykke
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Diagnostisk
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Andet: Ikke-invasiv hjertebilleddannelse
Intervention: Ikke-invasiv hjertebilleddannelse.
'Anatomisk' information leveret af CTCA opnås hos hver patient sammen med den 'funktionelle' information fra stress radionuklid hjertebilleddannelse (SPECT eller PET), for at vurdere myokardieperfusion og/eller ved stress MRI eller ECHO billeddannelse for at vurdere myokardiekontraktion.
|
Ikke-invasiv hjertebilleddannelse består af CTCA kombineret med én Stress Imaging-test
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Diagnose af IHD ved invasiv koronar angiografi og FFR-måling
Tidsramme: 3 måneder fra tilmelding
|
Resultatmålet er antallet af deltagere, der fik diagnosen IHD ved invasiv koronar angiografi kombineret med FFR-målinger (i tilfælde af intermediære koronare læsioner).
|
3 måneder fra tilmelding
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Cost-benefit og Cost-effectiveness Analyse
Tidsramme: 3 måneder
|
Forskellige ikke-invasive billeddiagnostiske modaliteter sammenlignes i form af en omkostningseffektivitetsanalyse, hvor omkostningerne inkluderer direkte og indirekte omkostninger, der påløber som følge af brugen af hver modalitet eller kombination af modaliteter, og effektiviteten er den diagnostiske nøjagtighed med invasiv diagnose af IHD som slut- punkt.
|
3 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Danilo Neglia, MD, PhD, Fondazione Toscana G. Monasterio, Pisa, Italy
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Caselli C, De Caterina R, Smit JM, Campolo J, El Mahdiui M, Ragusa R, Clemente A, Sampietro T, Clerico A, Liga R, Pelosi G, Rocchiccioli S, Parodi O, Scholte A, Knuuti J, Neglia D; EVINCI and SMARTool. Triglycerides and low HDL cholesterol predict coronary heart disease risk in patients with stable angina. Sci Rep. 2021 Oct 20;11(1):20714. doi: 10.1038/s41598-021-00020-3.
- Caselli C, Del Turco S, Ragusa R, Lorenzoni V, De Graaf M, Basta G, Scholte A, De Caterina R, Neglia D. Association of PCSK9 plasma levels with metabolic patterns and coronary atherosclerosis in patients with stable angina. Cardiovasc Diabetol. 2019 Oct 31;18(1):144. doi: 10.1186/s12933-019-0949-3.
- Carpeggiani C, Picano E, Brambilla M, Michelassi C, Knuuti J, Kauffman P, Underwood SR, Neglia D; EVINCI Study Investigators. Variability of radiation doses of cardiac diagnostic imaging tests: the RADIO-EVINCI study (RADIationdOse subproject of the EVINCI study). BMC Cardiovasc Disord. 2017 Feb 16;17(1):63. doi: 10.1186/s12872-017-0474-9.
- Neglia D, Rovai D, Caselli C, Pietila M, Teresinska A, Aguade-Bruix S, Pizzi MN, Todiere G, Gimelli A, Schroeder S, Drosch T, Poddighe R, Casolo G, Anagnostopoulos C, Pugliese F, Rouzet F, Le Guludec D, Cappelli F, Valente S, Gensini GF, Zawaideh C, Capitanio S, Sambuceti G, Marsico F, Perrone Filardi P, Fernandez-Golfin C, Rincon LM, Graner FP, de Graaf MA, Fiechter M, Stehli J, Gaemperli O, Reyes E, Nkomo S, Maki M, Lorenzoni V, Turchetti G, Carpeggiani C, Marinelli M, Puzzuoli S, Mangione M, Marcheschi P, Mariani F, Giannessi D, Nekolla S, Lombardi M, Sicari R, Scholte AJ, Zamorano JL, Kaufmann PA, Underwood SR, Knuuti J; EVINCI Study Investigators. Detection of significant coronary artery disease by noninvasive anatomical and functional imaging. Circ Cardiovasc Imaging. 2015 Mar;8(3):e002179. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.114.002179.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- EVINCI
- European Commission (Andet bevillings-/finansieringsnummer: Horizon EU Grant Agreement 101080323)
- FPVII grant 222915
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .